梁仕春

阴道分娩是一种胎儿分娩方式，指经阴道将胎儿娩出，该分娩方式可锻炼胎儿肺腑，对其身体健康发育具有促进作用，且母体产后恢复较快。但由于该方式常伴有剧烈疼痛，加之产妇缺乏正确分娩知识，导致其产程时间大大延长，严重影响母婴生命健康。部分产妇，尤其是初产妇，其对产后及新生儿养护知识不了解，加之各种外界因素影响，导致其极易出现产后抑郁，严重者可危及生命。因此，为确保产妇及新生儿的生命健康，采取适当有效干预措施是十分必要的[1]。中医临床护理路径以中医理论为基础，联合临床护理路径，给予患者优质性、高效性、针对性的护理措施，从而有效提高护理质量。延续性护理是通过专业的院外延伸指导，通过加强患者自护能力，帮助其早期康复，增强预后效果。鉴于此，本研究探讨产后延续性护理联合中医临床护理路径对阴道分娩产妇的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用前瞻性随机试验方法，选择江西省高安市瑞州医院2018年1月—2019年1月收治的96例经阴道分娩产妇作为研究对象，根据随机数字表法将其分为A组和B组，各48例。A组年龄21～37岁，平均(29.14±1.85)岁；孕周36～40周，平均(38.11±0.31)周；其中初产妇28例，经产妇20例。B组年龄22～38岁，平均(29.95±1.92)岁；孕周36～41周，平均(38.62±0.36)周；其中初产妇31例，经产妇17例。2组一般资料对比，P>0.05，有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：足月妊娠，胎儿正常发育；经阴道分娩；无剖宫产指征；无精神疾病史，语言、听力正常者；自愿签署知情同意书。排除标准：不能配合者；心脏、肝肾等严重器官异常者；合并妊娠疾病者。

1.3 方法

1.3.1 A组采用产后延续性护理：①出院前，向产妇详细讲解母乳喂养及产妇、新生儿养护知识，并于出院当天发放相关宣教手册，耐心叮嘱其相关注意事项，确保其详尽掌握；与产妇及其家属交换联系方式，告知其若出现专业问题可通过电话咨询。②出院后，定期对产妇进行电话回访，了解其对相关知识的应用情况，并做好回访记录，以便了解产妇及新生儿的具体情况；根据电话回访情况对部分患者进行家访，了解其恢复情况，评估产妇生理、心理状况，引导产妇抒发内心感受，缓解心理压力，并根据新生儿情况调整养护计划。③建立微信公众号，依据科学理论，结合临床经验总结产妇、新生儿养护知识及其相关注意事项，讲明母乳喂养优势，以供产妇及其家属查阅，可通过图片、视频等途径讲解相关知识。

1.3.2 B组在A组基础上，采用中医临床护理路径：①创建护理小组，对组内护理成员进行相关培训，了解该护理模式的意义，使其能够严格按照护理路径执行；针对产妇实际生理、心理状况，结合临床经验及科学依据设计临床护理路径措施。②入院当天，介绍医院环境及相关医护人员，发放护理路径表，消除产妇陌生感；营造良好的病房环境，保持室内温湿度适宜，定期消毒；主动与产妇交流，建立良好的护患关系，使其信任医护人员，并充分配合；建立微信公众号，让产妇及其家属关注该公众号，每日推送孕产期及产后养护知识。③分娩前对产妇进行心理干预，疏导其紧张、不安情绪，使其保持积极乐观的心态；向其讲解分娩知识，指导其进行相关练习。④生产过程中通过语言、抚触等方式缓解产妇情绪，指导其进行正确呼吸方式；取三阴交、秩边、次髎、腰阳关、命门、肾俞、合谷、肩井、腰痛点进行点按，按3 s/点，松1 s，连续5组，至减轻宫缩疼痛可结束，并随宫缩反复，循环按摩，至分娩完成。⑤产后密切关注产妇心理变化，可通过音乐干预进行心理引导，使其放松身心；对产妇关元穴、中极穴按摩，5～10 min/次，谨防尿潴留；可食用甲鱼汤、猪蹄汤、鱼汤等，通过补充药膳，以促进乳汁分泌。

1.4 观察指标①采用焦虑自评量表(SAS)[2]、抑郁自评量表(SDS)[3]对2组护理前、1个月后焦虑、抑郁状态进行评估，其中SAS信效度为0.812，分界值为50分；SDS信效度为0.826，分界值为53分，分值越高，焦虑、抑郁程度越重。②观察并记录2组产后奶水不足、宫缩痛、尿潴留等情况。

2 结果

2.1 心理状态护理后，2组SAS、SDS评分均低于护理前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理状态对比 (例，

2.2 并发症B组奶水不足、宫缩痛、尿潴留各发生1例、2例、1例，总发生率为8.33%(4/48)；A组奶水不足、宫缩痛、尿潴留各发生3例、6例、3例，总发生率为25.00%(12/48)，组间对比差异有统计学意义(χ2=4.800，P=0.029)。

3 讨论

分娩是一种正常的生理过程。阴道分娩是指胎儿通过阴道娩出，其有利于产妇及胎儿的健康。产妇经阴道分娩可缩短产后恢复时间，饮食及生活也会尽快恢复正常，且其对产妇损伤较小，产后康复较快，从而有效缩短住院时间。同时经阴道分娩的新生儿，其身体发育状况较好，抵抗力较强，故针对身体健康、足月妊娠的产妇，临床建议阴道分娩[4]。但由于阴道分娩疼痛感较重，加之产妇缺乏科学的分娩知识，导致其生理、心理压力过重，致使其产程不顺，剖宫产率较高。因此，为减轻分娩疼痛，缓解产妇心理压力，促进产后恢复，临床需采取有效、安全的护理措施。

本研究结果显示，护理后，B组SAS、SDS评分及并发症发生率均低于A组，表明在阴道分娩中联合应用延续性护理及中医临床护理路径，可有效减轻产妇心理压力，减少产后并发症，与王思思等[5]研究中所获得的结论一致。在传统围产期护理中，以医护人员为主导行被动式的干预，护患之间交流少，配合度较差，导致产妇体验差，干预效果不佳。中医临床护理路径以循证医学为基础，通过制定临床护理路径表，设置纵轴为护理措施，横轴为时间，严格规定护理时刻，规范护理流程，确保护理工作的连续性、完整性、系统性。产妇在妊娠阶段，易受多种因素影响情绪变化，加重心理压力，导致疼痛阈值降低，促使分娩疼痛加剧，加之产后并发症较多，家庭角色的转变，易出现焦虑、抑郁情绪，不利于产后康复[6]。中医学认为，分娩痛是由于胎儿体动，局部血运阻塞，不通则痛，而经穴位按摩，可调和脏腑，通经活络，调和气血；同时可促进局部血液循环，松弛子宫平滑肌，进而减轻宫缩痛，减少尿潴留；另一方面，可转移产妇注意力，使其精神放松，减少负面情绪，提高身心舒适度[7]。通过指导产妇合理搭配膳食，药食同源，通过接受度较高的食疗方式，以调理产妇体质，促进乳汁分泌。延续性护理通过延伸院外健康教育，通过建立信息共享平台，提高产妇及其家属专业知识水平，从而满足其院外护理需求，进而提高自我护理能力；同时可有效缓解产妇心理状况，减少产后抑郁发生，帮助其早期恢复身躯功能，回归社会生活[8]。

综上所述，在阴道分娩中联合应用延续性护理及中医临床护理路径，可有效减轻产妇心理压力，减少产后并发症。