王君阳

近几年来，在我国经济发展，生活条件提升，饮食结构改变的社会背景下，酗酒、吸烟等不良生活习惯也普遍存在，形成了急性胰腺炎持续上升状态的发展趋势[1]；急性胰腺炎作为炎症反应性疾病，在中医学方面，被纳入“腹痛”“痹心痛”的范畴，关于病因病机，临床上汇总为：情志失调、肝气郁滞、湿热内阻、气机紊乱，在进展阶段，患者自感腹痛、恶心、呕吐，伴低血压、发热、呼吸异常症状，会严重威胁患者生命健康[2]。因此，本研究就重症急性胰腺炎患者为参考，探讨其西医常规治疗、自拟平胰灌肠汤联合西医治疗方法最终成效，现将相关信息做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据需要，抽取阶段内研究对象(72例)分析，并以随机数字表法分组处理，具体分组为：对照组、研究组，患者疾病分类为：重症急性胰腺炎，选取时间2019年4月—2021年4月。对照组：纳入36例，男、女例数比5∶4；年龄下限值49，上限值65，均值(57.02±1.32)；病程时间最短5 h，最长42 h，平均(23.51±0.78)h；受教育水平中，有9例小学和初中文化，13例高中和中专文化，8例大专文化，6例本科和以上文化。研究组：纳入36例，男、女例数比为19∶17；年龄下限值46，上限值69，均值(57.51±1.16)；病程时间最短5 h，最长43 h，平均(24.05±0.51)h；受教育水平中，有10例小学和初中文化，15例高中和中专文化，7例大专文化，4例本科和以上文化。关于以上数据(组内例数、男女比例、病程时间、受教育水平)，2组患者比较，差异无统计学意义，P>0.05。医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准①APACHE-Ⅱ评分≥8；②Ranson评分≥3；③存在突发性、延续性上腹疼痛症状；④与正常水平相比，患者血脂肪酶、血清淀粉酶高于3倍以上；⑤影像学支持。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①基础条件：患者疾病(重症急性胰腺炎)确诊；②重症急性胰腺炎患者具备完整病历资料；③在临床工作人员指导下，患者与其家属充分阅读相关信息，并对同意文件进行签署；④患者理解能力、沟通能力处于正常状态。排除标准：①伴随恶性肿瘤疾病者；②重要脏器方面(心、肝、肾)，有严重疾病患者；③短期、长期精神疾病史患者；④在相关检查、治疗措施方面，配合度差，内心抵触情绪严重者；⑤研究涉及药物中，有过敏症状患者；⑥研究中途，无故退出参与患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法入院后，所有患者进行基础室教，即：临床专业人负责对疾病知识、治疗知识进行整理，而后深入病房开展双方交流、沟通工作，该阶段内，需密切监测患者情绪变化，并采取手势、语言方式安抚、鼓励患者，而后用通俗易懂语句讲解疾病相关信息，促进理解，提高治疗依从性，实施治疗，具体如下：对照组：西医常规治疗，即：禁饮、禁食，胃肠减压；抗感染(喹诺酮类、头孢类药)、生长抑素、质子泵抑制剂(泮托拉唑、奥美拉唑)等；同时，需以患者实际症状为依据，对于剧烈腹痛，无法忍受患者，可展开镇痛药物干预；选取腹壁处，皮下注射低分子肝素钙(4 kU/kg)，1次/d，治疗周期：7 d。其中，低分子肝素钙[(Low Molecular Weight Heparin Calcium Injection)，国药准字H20060190，规格：1.0 ml∶5000 AXa单位，生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司]。研究组：自拟平胰灌肠汤剂+西医常规联合治疗。①自拟平胰灌肠汤剂，药物组成：鱼腥草30 g，槐角30 g，炒莱菔子20 g，川楝子15 g，枳壳15 g，大黄15 g，白芍10 g，当归10 g，沉香10 g，法半夏10 g，红花10 g，芒硝6 g。水煎后灌肠，煎煮期间，临床工作人员需将大黄最后放置，灌肠频率为：2次/d，治疗时间：7 d。②西医常规治疗：药物与对照组一致，即：胃肠减压、质子泵抑制剂、生长抑素、抗感染药物与腹壁注射低分子肝素钙等。

1.4.2 观察指标①治疗总有效率；②胰酶恢复时间：尿淀粉酶、血脂肪酶、血清淀粉酶；③症状改善情况：腹痛缓解时间、正常体温恢复时间、肠鸣音消失时间、首次排便时间。

1.4.3 疗效判断标准重症急性胰腺炎患者治疗效率存在标准：痊愈：腹痛、发热等症状完全消失；好转：与治疗前相比，患者症状有所改善；无效：腹痛、恶心、呕吐反应无改变。总有效率计算方式为：[(痊愈+好转)例数/总例数]×100%。

2 结果

2.1 治疗效果治疗总有效率与对照组(77.78%)相比，研究组(94.44%)较高，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 胰酶恢复时间2组重症急性胰腺炎患者中，尿淀粉酶、血脂肪酶、血清淀粉酶恢复时间比较，研究组较对照组低，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组患者正常胰酶恢复时间比较 (例，

2.3 症状改善情况关于腹痛缓解时间、正常体温恢复时间、肠鸣音消失时间、首次排便时间，相较于对照组，研究组低，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

表3 2组患者症状改善情况比较 (例，

3 讨论

急性胰腺炎为多发性疾病，临床上可分为轻症疾病、重症疾病[3]。在具体诱因方面，相关因素有：胆道结石、手术创伤、内分泌失调、代谢障碍、其他疾病刺激等，且暴饮暴食、酗酒等因素也占据重要比例，对患者生活质量、身体健康的威胁性较大[4，5]。

在本研究中，结果指标为：治疗总有效率对比，对照组为77.78%，研究组为94.44%，可见，研究组高，P<0.05；西医常规治疗、自拟平胰灌肠汤剂+西医常规联合治疗后，重症急性胰腺炎患者的尿淀粉酶、血脂肪酶、血清淀粉酶恢复时间数据对比，差异有统计意义，且研究组低，P<0.05；关于症状改善情况，存在腹痛缓解时间、正常体温恢复时间、肠鸣音消失时间、首次排便时间4个方面，研究组和对照组相比，明显较低，P<0.05。提示联合治疗效果明显，对其原因探究后得出：就重症急性胰腺炎患者而言，西医常规治疗涉及药物为：抗感染、质子泵抑制剂等，侧重于各类并发症的预防，但是其最终效果欠佳[6]；而中医学方面，对该疾病诱因全面剖析后发现，活血化瘀、清热通腑为疾病治疗原则，在灌肠汤剂中，鱼腥草有清热解毒、利尿除湿功效，槐角凉血止血，川楝子行气止痛，当归、红花补血活血、散瘀止痛，沉香温中止呕、纳气平喘，大黄泻热逐瘀，莱菔子消食化痰，芒硝软坚散结、消肿，在临床应用时，将上述药物混合，展开灌肠操作，能够对患者体内胃肠黏膜形成有效刺激，增加其吸收率，对内部有害物质进行稀释，促进排出，更好地改善患者临床症状，帮助康复[7，8]。

综上所述，自拟平胰灌肠汤剂联合西医常规治疗重症急性胰腺炎具有显著效果：缩短尿淀粉酶、血脂肪酶、血清淀粉酶恢复时间方面；缩短腹痛缓解时间、正常体温恢复时间、肠鸣音消失时间、首次排便时间，提高总有效率方面，可在临床中推行使用。