刘 娜,张 莹,郭秋霞

(郑州市骨科医院手术室, 河南 郑州 450000)

老年人骨质疏松，自身运动机能退化，易发生股骨颈骨折。临床上治疗股骨颈骨折的主要方法是手术，但手术会对患者造成创伤，患者生理、心理应激反应较强会影响手术效果[1]。在围术期给予患者有效的护理可以使患者术后康复效果得到提升，但常规护理下易发生深静脉血栓等并发症，且对患者术后关节功能恢复的改善效果有限。气压治疗仪可以降低血栓的形成；临床路径护理是以患者为中心的先进护理，针对性强，可以促进患者术后关节功能恢复[2，3]。本次研究采用临床路径联合气压治疗仪干预老年股骨颈骨折围术期患者，观察其临床疗效及对患者关节功能恢复情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-01～2021-01我院老年股骨颈骨折围术期患者72例，随机数字表法分为对照组和观察组，各36例，对照组患者给予气压治疗仪联合常规护理干预，观察组患者给予临床路径联合气压治疗仪干预。观察组女19例，男17例，年龄60～75岁，平均(70.44±2.36)岁；对照组女20例，男16例，年龄61～76岁，平均(70.50±2.54)岁。比较两组基线资料(P>0.05)，均衡可比。

1.2 纳入标准及排除标准

(1)纳入标准：符合股骨颈骨折诊断标准者[4]；新鲜骨折；近1个月内未接受手术治疗者；接受手术治疗者；无麻醉药物过敏史者；患者知情并签署同意书。(2)排除标准：伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者；有免疫系统病者；存在精神障碍者；伴有恶性肿瘤者；存在凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予患者气压治疗仪联合常规护理干预。术后第2天对患者实施气压治疗仪(生产厂家：郑州阳坤医疗器械有限公司，型号：AP400a)治疗，方法：从足底向大腿根部(双下肢)进行间歇性向心加压，压力维持在(10.04±0.78)kPa，加压10s/腔，每次30min，每日2次，早晚各治疗1次，连续治疗12d。同时给予常规护理：进行健康宣教，指导患者性常规体检，术后给予抗凝、抗菌干预，指导患者进行功能锻炼。

1.3.2 观察组：给予患者临床路径联合气压治疗仪干预。气压治疗仪干预方法与对照组相同，同时对患者实施临床路径护理：建立临床路径护理小组，制定护理方案后实施干预：术前2～3d：对患者进行健康宣教，指导并协助患者进行影像学检验、体检。术前1d：对患者详细讲解手术的知识及术中配合要点。术后：对患者进行电解质、血常规检查，给予抗菌、补液、抗凝治疗。术后2d：观察伤口恢复情况，定时更换切口敷料；观察引流情况，若符合拔除条件尽早拔除；根据患者病情给予肠内营养，改变饮食；指导患者做深呼吸、扩胸等上肢功能锻炼。术后3～7d：指导患者进行抬腿等下肢功能锻炼，嘱咐患者多运动、多喝水、多休息，养成良好的生活习惯；协助患者进行X线检查。术后8～9d：观察X线片，确认患者出院时间，出院时协助患者办理出院手续，嘱咐患者出院注意事项，嘱咐患者定期复诊。

1.4 观察指标

关节功能恢复情况：采用Fugl-Meyer运动功能[5](FMA)评分、Harris髋关节功能[6](Harris)评分对患者的关节功能进行评价，其中FMA评分总分0～100分，≥96分表示轻度运动功能障碍，85～95分表示中度运动功能障碍，50～84分表示重度运动功能障碍，≤49分表示严重运动功能障碍；Harris评分总分为0～100分，≥90分表示患者关节功能恢复优良，80～89分表示患者关节功能恢复较好，70～79分表示患者关节功能恢复一般，≤69分表示患者关节功能恢复较差。

1.5 疗效评价[7]

手术后，患者切口愈合良好，无手术并发症，为显效；手术后，患者切口在正常时间内愈合，无手术并发症，为有效；手术后，患者切口愈合缓慢，且出现伤口感染等并发症，影响术后恢复，为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 关节功能恢复情况

两组患者干预前FMA评分、Harris评分无差异(P>0.05)；两组患者干预后FMA评分、Harris评分升高，且观察组比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组关节功能恢复情况比较分)

2.2 临床效果

观察组总有效率为94.44%，高于对照组的75.00%(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床效果比较[n=36,n(%)]

3 讨论

股骨颈骨折是指患者股骨头下肢股骨颈底部发生骨折，临床上常表现为髋部肿胀、畸形、疼痛等症状，影响患者的生活质量。该骨折多发生于老年人群，其中老年女性的发病率比老年男性高，主要是由于老年女性患者体内雌激素水平降低，造成骨质疏松，导致患者易发生骨折[8]。手术治疗是临床上治疗该疾病的首选方法，可以改善患者的关节功能，但手术存在创伤性，会影响治疗效果，故在围术期需要采取有效的护理干预以提升手术疗效。

股骨颈骨折患者手术后长期卧床发生深静脉血栓等并发症，气压治疗仪可以预防下肢形成深静脉血栓，是由于气压治疗仪的气囊紧覆在肢体治疗部位后，会有脉动气流进入气囊，随着压力的改变，气囊会对肢体接触部位进行按摩、挤压，气压力可以对深部肌肉刺激，以促进局部血液循环，加速淋巴液回流，压力降低还可促进静脉血迅速充盈，从而提高下肢血流速度，防止形成深静脉血栓。临床路径护理成立了护理小组，以患者为中心制定相应的护理措施，在股骨颈骨折围术期对患者实施干预，可以缓解患者术后应激反应，降低患者发生并发症，促进患者恢复关节功能，有利于患者病情康复。

冯玥[9]认为采用临床路径护理对老年骨折患者进行干预可以增加患者对自身病情的认知理解，还可以促进患者髋关节功能的恢复，减少患者发生并发症，加快患者病情康复，使患者尽早出院，有利于减轻经济压力，还能促进护患之间构建和谐友好的关系。陈小丽等[10]人在下肢骨折患者的康复中应用充气波气压治疗仪，发现其可以改善患者下肢肿胀的症状，减轻患者下肢疼痛，提高患者肢体运动功能，缩短患者骨折愈合时间，还可有效预防患者下肢形成深静脉血栓。将临床路径联合气压治疗仪应用于老年股骨颈骨折围术期可以提高治疗效果，减少发生并发症。本次研究结果显示：两组患者干预后的FMA评分、Harris评分比干预前高(P<0.05)，观察组患者干预后的FMA评分、Harris评分比对照组高(P<0.05)，提示临床路径联合气压治疗仪干预老年股骨颈骨折围术期患者，可以改善患者的关节功能、运动功能，促进患者术后恢复健康。本次研究结果中：观察组临床有效率比对照组高(P<0.05)，提示临床路径联合气压治疗仪干预老年股骨颈骨折围术期患者，可以提高临床治疗效果。

综上所述，临床路径联合气压治疗仪干预老年股骨颈骨折围术期患者，可以改善患者的关节功能、运动功能，提高临床手术治疗效果,有利于患者术后恢复健康，该护理方法值得在临床护理中推广应用。