董桐俊 辛立栋 王凤云 闫微 林瑜 张晴 郑晔 马增才

在老年人群体中，高血压是对其身心健康产生最大危害的多发病之一，其中冠状动脉粥样硬化是引发高血压的重要因素之一，如果不加重视，就会威胁患者的生命安全[1]。有研究认为，临床应针对冠状动脉粥样硬化患者的具体情况，给予优质护理，常规护理在细节方面缺乏重视，同时在患者压力情绪等方面也没有给予合理疏导，无法更好的改善患者预后[2]。基于压力情绪维度的护理方案是一种相对先进的护理方式，相比较于常规护理方案，基于压力情绪维度的护理方案在内容方面更加全面，能在冠状动脉粥样硬化患者护理中发挥重要作用[3]。据此，本文以我院于2019年3月至2020年10月收治的106例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象，分析基于压力情绪维度的护理方案对冠状动脉粥样硬化患者血压、情绪的具体影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院于2019年3月至2020年10月收治的106例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象。根据护理方案的差异，分为对照组与观察组，对照组患者给予常规护理方案，观察组患者给予基于压力情绪维度的护理方案。对照组男23例，女30例；年龄49～71岁，平均年龄(55.85±22.35)岁；观察组男26例，女27例；年龄50～72岁，平均年龄(56.95±2.17)岁。2组患者在性别比与年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合冠状动脉粥样硬化的相关诊断标准；(2)双侧脉搏波速度≥正常值的15%；(3)颈动脉内膜中层厚度≥0.9 cm；(4)患者在完全知情并同意的情况下签署了知情同意书。排除标准：(1)具有认知障碍或精神疾病者；(2)存在心、肝、肾等脏器功能障碍者；(3)合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对对照组患者给予常规护理，包括各项相关指标监测、饮食护理、用药指导等。

1.3.2 观察组：对观察组患者应用基于压力情绪维度的护理方案。冠状动脉粥样硬化患者普遍存在高血压的情况，对于这类患者来说，负性情绪的存在将直接影响到病情的发展，如何降低患者压力情绪，疏导患者负性情绪，应成为护理的重点[4]。基于压力情绪维度的护理方案以关注患者压力情绪为核心，具备相对完善的内容[5]。护理人员应与患者进行积极的沟通与交流，明确患者是否存在着抑郁、焦虑的具体情绪，在明确患者负性情绪后，应及时的对其进行心理疏导，并向患者列举一些预后较好的案例，减少患者压力[6]。此外应对患者开展健康宣教，有针对性的让患者明确冠状动脉粥样硬化的基本形成原因及治疗的方式，除此之外，还可以向患者家属发放健康手册并开展健康讲座等，当患者能了解冠状动脉粥样硬化的病因与危害、防治对策，就能够提升其治疗依从性，并消除患者恐惧情绪[7]。再者，护理人员应通过高质量的护理服务来赢得患者及其家属的信任，建立良好的合作性护患关系，多对患者给予心理支持，有效的解决患者存在的问题[8]。部分患者住院初期无法适应病房环境，护理人员应对良好的病房环境进行营造，通过对温度、湿度进行控制等，能对患者产生正向反应，让患者精神得到放松。冠状动脉粥样硬化患者的饮食习惯直接影响到病情进展，不良的饮食习惯与方案可能会导致患者食用不健康食品导致病情加重，所以护理人员应结合患者的具体病情状况制定具有针对性的饮食方案，保证患者每日摄入营养量处于均衡的状态[9]。对于护理方案中的其他细节，护理人员也应给予高度的关注，如部分患者因压力较大等，在用药方面存在着不遵医嘱用药等情况，可能会引发药效减退，影响治疗效果。针对这一问题，护理人员应向患者讲解与药物相关的食用方法等，叮嘱患者按时按量用药，如果患者在用药后出现了不良反应，应及时的停止用药并与医生共同制定下一步的治疗、护理方案[10]。

1.4 观察指标 本次研究涉及到的观察指标包括患者护理前后SPB和DBP水平、焦虑与抑郁情绪评分、护理满意度等。其中焦虑与抑郁情绪评分采取SAS、SDS量表进行测试，分数越高说明患者焦虑、抑郁的情绪越强烈。护理满意度包括十分满意、满意、不满意。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SPB和DBP水平比较 护理前观察组患者的SPB和DBP水平与对照组患者差异无统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者SPB和DBP水平情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 2组患者护理前SPB和DBP水平比较

表2 2组患者护理后SPB和DBP水平比较

2.2 2组患者护理前后焦虑与抑郁情绪评分比较 护理前观察组患者的SAS、SDS评分与对照组患者不存在显著差异(P>0.05)。护理后观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3、4。

表3 2组患者护理前焦虑与抑郁情绪评分比较 n=53,分,

表4 2组患者护理后焦虑与抑郁情绪评分比较 n=53,分,

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者护理满意度比较 n=53,例(%)

3 讨论

在我国的经济快速发展的背景下，人口老龄化社会也随之而到来，高血压患病率持续提升，严重的威胁着老年群体的身体健康[11]。临床上高血压患者常患有冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化患者可存在多种症状，并可引发血压升高，二者形成恶性循环，还可并发其他较为严重的疾病。归结起来，冠状动脉粥样硬化是引发高血压、冠心病等疾病的重要因素，应在临床上引起医护人员的关注[12]。

一般对冠状动脉粥样硬化患者进行治疗的方式都为控制血压、对症治疗等等，却在一定程度上忽略了患者的压力情绪问题。有研究认为，负性情绪与冠状动脉粥样硬化的发生息息相关，如果不能对患者负性情绪进行合理疏导，容易导致冠状动脉粥样硬化患者发生冠心病、抑郁等，提升死亡风险，因此，应尝试对患者压力及负性情绪进行控制，帮助患者调适情绪，摒弃不正确的生活习惯，养成健康得分生活方式[13]。

对冠状动脉粥样硬化患者的常规护理方案存在着基础化的特点，内容不够全面，缺乏对细节的重视。基于压力情绪维度的护理方案则更具有针对性，能兼顾患者的身心各方面问题，照顾患者情绪。护理人员应通过与患者进行沟通，了解患者压力的来源与负性情绪存在的原因，划分为不同维度，以此来对护理方案进行制定，能对患者负性心理进行合理疏导，提升患者身心健康水平，消除患者压力，进而改善患者预后。目前学术界少有对基于压力情绪维度的护理方案的研究，但对冠状动脉粥样硬化患者进行心理疏导并关注患者情绪已形成了共识[14,15]。

本次研究将纳入病例患者分为对照组与观察组，对照组患者给予常规护理方案，观察组患者给予基于压力情绪维度的护理方案，结果显示，护理前观察组患者的SPB和DBP水平与对照组患者不存在显著差异，护理后观察组患者SPB和DBP水平情况优于对照组，差异显著；护理前观察组患者的SAS、SDS评分与对照组患者不存在显著差异，护理后观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组患者，差异显著；观察组患者的护理满意度高于对照组患者，差距明显。研究结果可证明基于压力情绪维度的护理方案有利于改善冠状动脉粥样硬化患者预后，具备良好的临床应用价值。

综上所述，基于压力情绪维度的护理方案在冠状动脉粥样硬化患者中的应用能缓解患者焦虑、抑郁情绪，合理控制患者血压，改善患者预后，因此应合理推广基于压力情绪维度的护理方案，并结合临床实际不断完善内容[16,17]。