王茗茗 单立影 徐景利

突发性耳聋属于临床上比较常见的一种耳科疾病，其具有突发性等疾病特点[1]。突发性耳聋疾病发生后，患者普遍表现为耳鸣、眩晕或者耳闷等多种临床症状[2]。现阶段，国内突发性耳聋患者数量持续增加且呈逐年上升趋势，如果患者未及时且有效的接受临床治疗则对患者的机体健康、生活质量产生较大影响。以往临床上普遍应用常规西药治疗，其可以明显缓解患者的临床诊断，但长时间用药则极易产生一系列并发症，影响治疗效果[3]。目前，针灸疗法作为一种广泛应用的中医治疗方式可以直接作用于机体患处，无不良反应，治疗效果理想化[4]。本文研究分析了突发性耳聋患者针灸治疗的有效性及对患者血液流变学指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年8月我院收治的突发性耳聋患者124例，随机分为对照组和研究组，每组62例。对照组中，男40例，女22例；年龄23～72岁，平均年龄(47.5±1.3)岁；病程4～12 d，平均病程(8.0±1.2)d；发病类型均为单侧发病。研究组中，男41例，女21例；年龄22～72岁，平均年龄(47.0±1.1)岁；病程3～12 d，平均病程(7.5±1.0)d；发病类型均为单侧发病。2组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合临床上突发性耳聋疾病的诊断标准；②依从性高；③半个月内未接受相类似治疗；④患者知情且同意参加本次。

1.2.2 排除标准：①存在严重心、肝、肾等重要器官疾病者；②存在外伤等因素造成的重度突发性耳聋者；③对本研究中西药物过敏者；④耐受性差者；⑤处于孕期或者哺乳期的女性；⑥中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：患者均接受常规的西药治疗，其内容为：应用腺苷钴胺注射液(生产厂家：重庆药友制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20066456；规格：0.5 mg)治疗，其剂量为：由1.5 mg的腺苷钴胺药物加灭菌注射用水与2 ml混合液，肌内滴注，1次/d；同时将银杏叶注射液(生产厂家：悦康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20070226；规格：5 ml∶17.5 mg)70 mg，加入250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液，以静脉注射的方式将混合液注入人体，2次/d。上述药物治疗均持续治疗20 d。

1.3.2 研究组：患者均接受针灸治疗，其针灸内容为：首先将患者调整为端坐体位，从而方便医生准确行针。随后在开展配穴针刺的过程中，医生依据患者耳聋的具体程度选择具有针对性的刺针。开展针刺治疗期间利用捻转提插等专业手法将刺针刺入机体的听宫穴、听会穴、耳门穴及翳风穴等主穴位，其刺入深度约0.5～1寸，针要停留0.5 h，针刺过程中配合艾灸治疗可以持续增强其治疗效果，值得注意的是，翳风穴不接受艾灸治疗。针刺完主穴后，医生应利用电针仪对机体的中渚穴、足临泣穴、肾俞穴和太溪穴以及均双侧穴等配穴开展连续波治疗。以10次针刺作为1个疗程，而2次针刺之间需有1 d的间隔期。

1.4 观察指标

1.4.1 2组患者的临床治疗效果比较：①显效：治疗后，患者的听力基本恢复到治疗前的正常水平，改善幅度>70%。②有效：治疗后，患者的听力提高15～30 dB，听力能力改善30%～70%。③无效：治疗后，患者的听力能力未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4.2 2组患者的听力恢复情况比较：在患者治疗前、治疗后两个阶段应用专业的测听仪器测定患者的纯音听阈，其包括低频区、高频区两部分。

1.4.3 2组患者的血液流变学指标比较：在入院后或治疗后两个阶段分别采集患者清晨空腹状态下的5 ml外周静脉血，将标本装入肝素抗凝试管后送至实验室检验，应用血液流变学全自动测定仪器对所采集的血液样本内的血浆黏度比、红细胞电泳、红细胞压积和纤维蛋白原、血沉等血液流变学指标进行有效检测[6]。

1.4.4 不良反应：比较2组患者恶心呕吐、头晕和耳鸣等不良反应的发生情况。

2 结果

2.1 2组临床治疗效果比较 与对照组比较，研究组的临床治疗效果明显更优(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床治疗效果比较 n=62,例(%)

2.2 2组听力恢复情况比较 与对照组比较，研究组的低频区、高频区的听力情况均明显更优，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组听力恢复情况比较

2.3 2组血液流变学情况比较 治疗前，2组患者的血浆黏度比、红细胞电泳、红细胞压积和纤维蛋白原、血沉等血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组比较，研究组的血液流变学指标明显更优(P<0.05)。见表3。

表3 2组血液流变学情况比较

2.4 2组不良反应的发生情况比较 与对照组比较，研究组的恶心呕吐、头晕和耳鸣等不良反应的发生率明显更低(P<0.05)。见表4。

表4 2组不良反应比较 n=62,例(%)

3 讨论

突发性耳聋疾病是一种具有突发性的感音性耳聋疾病，目前临床上仍未形成明确且统一的发病机制[7]。目前，大量研究实践结果认为突发性耳聋疾病是因机体的内耳毛细管、其他听神经系统受到不同程度损伤造成的，对患者的生活质量、机体健康产生较大影响。因此，选择合理且有效的治疗方式成为改善患者病情的关键。以往临床上普遍应用腺苷钴胺、银杏叶注射等西药治疗突发性耳聋疾病，其具有比较明显的改善耳蜗血流、营养神经的功效，但长时间用药极易引发多种不良反应，进而持续降低患者在治疗期间的安全性，影响整体治疗效果[8]。随着中医学的广泛应用，针灸方式逐渐成为治疗突发性耳聋疾病的有效方式，其通过选取多个耳周主穴位和循经取配穴，刺激机体的耳廓周围神经，进而持续提高内耳部位有关毛细血管的通透性，从而改善内耳部的局部微循环情况，最终促进患者的康复[9]。

现阶段，突发性耳聋在中医学中属于“暴聋”的范畴，其认为该症状的发病机制为：由于机体内存在严重的气滞血瘀情况，进而造成耳窍阻塞。中医治疗过程中严格遵循行气活血、通络开窍的治疗原则开展临床治疗[12]。临床上选取听会穴、耳门穴和听宫穴以及翳风穴等穴位作为针刺的主穴，而将三阴交、双侧合谷穴、血海穴和太溪穴、足三里穴及百会穴作为针刺的配穴，上述穴位综合作用具有比较显著的滋阴泻火功效，从而有效促进机体耳聪窍通。现代医学研究显示，针灸方式的应用可以有效改善机体内的红细胞聚集情况，同时减少其炎性反应，从而可以改善内耳的微循环情况[10]。本研究结果显示，与对照组比较，研究组的临床治疗效果明显更优(P<0.05)，同时与对照组相比较，研究组的低频区、高频区的听力情况均明显更优(P<0.05)，说明应用针灸方式治疗突发性耳聋可以直接对患者的耳部神经产生刺激性，可在短时间内促进患者听力的恢复，无明显不良反应发生，效果理想。主要是因为：(1)针灸治疗通过对人体耳附近穴位所分布的耳内外神经、面神经和听神经等神经进行针刺，对所选取的主穴位、配穴位产生直接性刺激，进而可以反射性的提高患者内耳、中耳和其他部位内听神经的兴奋性，持续降低其听阈值，促使患者的听力在短时间内恢复和增强，从而持续改善临床治疗效果[11]。(2)针灸治疗过程中，医生依据患者具体耳聋程度选取相对应的刺针，应用针刺行为对耳部经络、穴位进行刺激，可以对耳部病灶处产生有效且直接性的治疗，进而改善机体内耳部位的血液循环情况，对处于萎缩、变性和坏死状态的听神经细胞进行有效激活。在此过程中加入适量的中药辨证施治，其可以持续增强临床滋肝补肾、活血化淤和疏通经络等临床治疗效果，进一步促进机体的耳蜗功能、听神经的快速恢复，从而实现改善或治愈耳聋症状的目的[12]。

本研究结果显示，治疗前，2组患者的血浆黏度比、红细胞电泳、红细胞压积和纤维蛋白原、血沉等血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组相比较，研究组的血液流变学指标明显更优(P<0.05)，说明应用针灸方式治疗突发性耳聋可以有效疏通机体内闭阻状态的络脉，进而改善患者耳部的血液流变学指标和微循环，促进患者听力的恢复。主要是因为：(1)针灸方式通过对所选取主穴位、配穴位的针刺可以通过改善内耳部位的血液流变状态持续降低患者血液的黏度，持续增强红细胞的变形能力，进而促进机体内脑血流、内耳血循环趋于正常状态，改善耳部的微循环情况，从而在短时间内修复其听觉神经和提高听力[13]。(2)针灸放血操作可以改善经脉瘀阻情况，促进微循环的正常运行，进而提高纤溶的活性，从而持续完善机体的免疫系统和修复其缺损的神经功能[14]。

本研究结果显示，与对照组比较，研究组的恶心呕吐、头晕和耳鸣等不良反应的发生率明显更低(P<0.05)，说明针灸方式作为一种外用的中医治疗方法可以持续降低甚至避免突发性耳聋患者在治疗期间的不良反应发生率，保障患者在治疗期间的安全性,增强临床治疗效果。主要是因为：针灸治疗的应用可以有效提高机体耳部高皮层听区的兴奋性，其通过对所选取主穴位、配穴位进行针刺具有比较显著的滋阴泻火、火熄经顺和耳聪窍通等治疗效用。同时因针灸方式属于中医外用方式，其在治疗过程无明显不良反应的发生，进而保障患者在治疗期间的安全性，促进患者的临床康复[15]。

综上所述，应用针灸方式治疗突发性耳聋可以明显改善患者的听力情况，同时改善机体的血液流变学指标和微循环，其无不良反应，具有较高的治疗安全性，促进患者的临床康复，效果理想，值得推广应用。