潘浩

摘要：目的：为了完善处方点评制度，促进医师合理用药。方法：对我院特对我院2021年12月的所有二类精神药品处方进行统计、点评与分析。结果：共点评处方18271张，其中有问题处方531张、处方合格率97.1 % ，其中诊断与用药不符共145张占比27.3%;用法、用量不适宜的共39张占比7.3%;地址书写不符合要求共306张占比57.6%;医师、药师未盖章或印章不清晰共11张占比2.1%;处方超7日量未注明理由共31张占比5.8%。结论：本院二类精神药品门诊处方中不合格处方出现最多的为诊断与用药不符和地址不详细，医生应规范开具处方，药师也应加强审核力度，协助医师所开处方符合《处方管理办法》及相关规定。

关键词：处方点评;不合格处方;精神二类药品

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

二类精神药品是临床广泛使用的特殊管理药品，如镇静、催眠药和抗焦虑药巴比妥类和苯二氮䓬类，中枢兴奋剂咖啡因等。该类药品可直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，具有潜在的依赖性和耐受性。

2022年01月我院处方点评小组根据《处方管理方法（试行）》、《医疗机构处方点评管理规范（试行）》的要求，对我院2021年12月门诊二类精神药品的处方点评工作，对全部二类精神药品处方进行点评，对不合理处方进行梳理、统计、分析，来发现二类精神药品处方中所存在的问题，通过结果分析协助医生完善二类精神药品处方的开具。

1 资料与方法

抽取我院2021年11月26日～2021年12月25日门诊所有二类精神药品处方;所涉及的二类精神药品药品有：地西泮、地西泮注射液、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、酒石酸唑吡坦;所采用的方法是对每张处方都进行点评。专用处方和用量管理规定：第二类精神药品专用处方为白色，处方右上角标注“精二”， 由前记、正文、后记等规定项目组成。处方一般不得超过7日用量，处方保存2年备查。

点评依据为：《中国药典》、《临床用药须知》、《处方管理方法（试行）》、《医疗机构处方点评管理规范（试行）》、《麻醉药品与精神药品管理条例》、药品说明书等，保证点评结果的科学性与合理性。

2 点评结果

3 讨论

3.1基本药物

本次点评处方所涉及的药物均为基本药物，本院很好的贯彻国家基本药物使用制度。

3.2处方书写与规范性

根据《麻醉药品与精神药品管理条例》及《处方管理方法（试行）》，本次所点评处方中均能按规定每张处方开具一种二类精神药品，符合规定。医师、药师未盖章或印章不清晰出现率低，但仍有11张处方出现了医师未盖章合印章不清或未按规定修改，已通知相关医师进行整改。

3.3主要不合格处方原因分析

本次门诊点评二类精神药品处方18271张，不合格处方532张，处方合格率为97.1%。不合格处方共532张，主要问题排名前两项的是地址不详，共306张;合用药与诊断不符，共145张，两项共占总不合格率的84.9%。地址不详问题处方多为地址信息不全，单位没有到具体的二级单位，住址没有到门牌号。此两项不合格发生率较高原因有①年底门诊量较大，处方量激增;②医师对《麻醉药品与精神药品管理条例》及《处方管理方法（试行）》了解不够详细;③对药品说明书适应症掌握不牢。④主要原因是同一患者患有两种以上疾病时，不能很好的对应疾病与所选药物的适应症。

3.4改进措施

①医生应加强对处方管理办法的学习，严格按照条例规定开具处方。

②医生应该加强对药品说明书的学习。

③医生开具处方应认真书写，微机打印处方打印前应核对。

④药学人员加强对处方管理办法、岗位职责和专业知识的学习。

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