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伤口换药护理中的注意事项?

2022-03-23李兴琼

中国药学药品知识仓库 2022年1期
关键词:换药无菌伤口

李兴琼

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306(2022)1--01

在平时的生活当中,人们很容易出现各样的磕碰、摔倒等,造成身体不同部位出现创伤,大部分伤口的处理,会使用到碘伏,但不是所有的伤口经碘伏处理后,用纱覆盖就可以了。对于伤口的处理,非常的重要,若是处理不当,会发生感染,延长治疗的时间。而在伤口换药的过程中,需要了解一些注意事项,这样才能使伤口得到更有效的护理,降低并发症的发生。那么对伤口怎样正确换药呢?下面大家一起来了解一下。

1. 对伤口的处理

对创伤来说,可以分为急性创伤、慢性创伤。从治疗的目标来看,可概括为三个方面,也就是感染预防、损伤减少、加快康复。依据这一情况,在对急性伤口处理的时候,需要先对伤口的位置、严重度进行评估,并予以相应的处理。对于没有异物的出血伤口,需要对伤口進行直接的施压,大概18min左右,这样能够起到较好的止血效果,之后对伤口进行清洁、包扎,防止出现细菌的感染。若是止血没有效果,可能的原因是伤口的深处存在异物。这个时候,不能将异物强行的取出来,这样操作,可能会发生大出血,对于这一情况,需要及时将患者送到医院。对于伤口存在污染物的,如铁锈、泥土等,且伤者没有注射破伤风疫苗,或者注射的时间在10年以上,需要患者及时接种破伤风疫苗。若是被烫伤或者灼伤,需要马上予以降温处理,并使用冷水进行冲洗,大概需要进行10min,这样能够避免热量的扩散,若热量达到皮肤深层,会发生不可逆的伤害。在治疗慢性伤口的时候,需要始终坚持无菌操作。对于敷料的选择,需要依据伤口的实际情况,来进行合理的选择。敷料需要依据伤口的深浅、液量、大小、创面的基底,且需要依据敷料的吸水性等情况进行选择。比如,在黑色阶段,需要运用各种清创方法,而在黄色阶段,需要将溃疡膏进行填充,来对外部泡沫进行覆盖。在红色阶段,需要加强对新肉芽组织的保护,而粉色阶段,需要对溃疡敷料进行涂抹溃。若是伤口出现感染,需要运用抗菌敷料,同时,在治疗的过程中,需要保持健康合理的饮食,加强适宜的运动,提高康复的效果。

2.伤口换药护理中的注意事项

2.1严格消毒

在对伤口换药的过程中,需确保室内处于无菌的环境,对温湿度进行合理的调整,对所使用的器械要严格检查其无菌情况。换药室不仅需要严格做到消毒,还需要将过滤器安装到通风口处,每天需要运用紫外线进行一次照射消毒,对于室内的地面,消毒液的使用,要保持较高的浓度,对于伤口护理产生的垃圾,需要护理人员予以针对性处理。对于有些手术后患者,为了防范伤口发生感染,需要对需要抗生素药物进行适量的运用。医务人员需要了解引发伤口感染的病菌,依据伤口感染的实际状况,针对性的用药,并在使用药物的时候,需要关注患者的反应。

2.2一些较大创伤面积的伤口

在对面积较大伤口处理时,需要注意清创处理,对坏死的组织进行收集,并对这些组织进行果断的切除,有助于肉芽的生长,防止感染的发生,肉芽组织有着一定的抗感染能力,对于伤口有着比较多坏死组织的,在换药的时候,需要关注肉芽的生长,若没有明显的渗出现象,不使用抗生素药,或者其他药物,只用碘伏,来对伤口进行消毒,并使用湿盐水纱布,对伤口覆盖。

2.3没有污染和污染伤口

对于没有污染的伤口,对皮肤需要正常的予以消毒,对伤口使用生理盐水进行冲洗,必要时予以缝合处理。在这一过程中,如果周围存在血迹,可先用生理盐水棉球,对且擦洗。对于污染伤口,如果伤口周边没有污染或分泌物,需要采取相应的措施来消除伤口中的杂物,并且需要切除伤口周围的坏死皮肤、肌肉,之后用生理盐水进行伤口的冲洗。对于存在严重污染的伤口,切除之后,需要先观察三天,如果没有发生感染,可予以缝合。

2.4感染伤口

对于感染的伤口,需要先实施细菌培养,之后行药敏测试,这样才能予以换药处理。局部用药,能提供抗菌物含量,这样能够达到更好的抑制、灭菌效果。手术后的2-3 d,若是患者发生了体温升高的情况,缝合线下组织出现轻度红肿、触痛,就需要用酒精纱布,对伤口实施湿敷,更换的间隔为6h。经过3d的处理,若是患者没有得到好转,且脓肿更为严重,就需要对缝合线进行间断拆除,并使用酒精纱布,对其进行湿敷,直到炎症得到消除。在缝合伤口的时候,若是没有发生不良反应,不需要更换辅料,只需要维持敷料的干燥、清洁就可以了。对于发生局部疼痛、发热的患者,需要对敷料进行及时的更换,并严密观察患者的伤口。

2.5健康教育

在伤口换药护理的过程中,有些患者存在伤口不愈的情况,这会增加患者的恐惧感,要多与患者沟通,对于需求不同、伤口所处阶段不同的患者,要予以予针对性的健康教育和指导,在开展健康教育时,也做好家属的引导,让其能够参与到护理工作当中。在必要的时候,需要对患者实施一对一教育,引导患者适当锻炼,鼓励家属积极配合。在沟通的过程中,需要详细评估患者的日常表现、治疗依从性。护理人员依据病人伤口的实际情况,播放不同的视频,这样有助于更好地解释伤口情况,也有助于解答病人的疑惑。对患者,需要让其认识到坚持换药护理的重要性,告知患者不能随便用药,在用药的过程中,要了解可能发生的不良反应,并学会正确处理,使伤口能够更快的恢复。

2.6心理干预

在换药的时候,一些患者存在紧张、不安等情绪,再加上患者有着不同的性格、文化程度、人生经历、个人修养等,这使得患者有着不同的心理状况,在开展换药护理时,护理人员需要对病人进行细致的评估,了解其心理需求,从而能够为其提供个体化和多元化的心理辅导。在换药的过程中,护理人员需要维持态度、语气的温和,提高其换药的配合度。

在临床上,伤口换药护理非常的重要,通过及时、合理的换药,能够对病人伤口的愈合情况进行准确的了解,从而依据伤口的恢复状况,对药物的应用进行及时的调整,并能够对伤口周围的坏死组织、分泌物进行及时的清除,有助于伤口更快的愈合。在换药的过程中,一定要坚持无菌的原则,换药室要处于无菌的环境。换药医师需要及时了解伤口的情况,依据伤口的实际状况,对药物进行合理的选择,及时调整换药的方案,避免延长伤口的愈合时间,甚至出现恶化的情况。

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