赵利文　徐圆圆　邢红岩

摘要：目的：对持续质量改进在乳腺癌留置PICC导管患者干预中的应用及对导管维护效果进行探究。方法：选择2020年12月至2021年12月40例乳腺癌留置PICC导管患者作为研究对象，对患者实施持续质量改进模式。对持续质量改进模式实施前后，患者对于PICC导管维护的依从性进行统计和对比。结果：在对患者应用持续质量改进模式后，患者对于PICC导管维护的依从性从（32/40）80.0%提升至（39/40）97.5%。结论：在乳腺癌患者化疗间歇期，患者可留置PICC导管出院，为保证治疗效果，避免患者出现各类不良反应，必须指导患者做好PICC导管维护管理，对此，可应用持续质量改进模式，对患者PICC导管维护中的不足进行分析，并做好宣传教育和指导，提升患者PICC导管维护依从性。

关键词：乳腺癌;留置PICC导管;持续质量改进

【中图分类号】R737.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

在医疗服务中，持续质量改进（CQI）已逐渐得到推广和应用，要求对医疗服务进行回顾性分析，加强各项环节管控，促进护理服务质量的提升。外周静脉置入中心静脉导管（PICC）安全性高，并且不会造成患者产生疼痛感，因此临床应用范围广泛，在乳腺癌患者化疗过程中，在化疗间歇期，患者可携带PICC出院，为延长PICC使用寿命，避免患者出现不良反应，必须指导患者做好导管维护管理。对此，本文选择2020年12月至2021年12月40例乳腺癌留置PICC导管患者作为研究对象，对持续质量改进在乳腺癌留置PICC导管患者干预中的应用及对导管维护效果进行探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年12月至2021年12月40例乳腺癌留置PICC导管患者作为研究对象，患者年龄20岁～60岁，平均（45.5±8.1）岁;带管时间45d～112d，平均（70.2±18.8）d。

1.2方法

1.2.1组建PICC带管出院导管维护核查小组

在核查小组中，护士长为组长，科室骨干护理人员可作为质控员。在持续质量改进方案应用前，质控员首先对患者提供导管维护指导，然后组织开展问卷调查，要求患者根据已掌握的知识回答问卷中的各项问题，对患者所提出的问题进行解释说明。

1.2.2存在问题调查

在持续质量改进模式实施前，对调查所得结果进行总结分析，部分乳腺癌PICC带管出院患者对于导管维护的重视度比较低，另外，在文化因素、交通条件等的影响下，PICC维护管理效果比较差。另外，部分护理人员在患者出院前，没有对患者进行全面指导，在健康宣传教育方面没有制定完善计划，导致患者对于PICC维护管理相关知识的了解程度偏低^[1]。

1.2.3实施整改计划

（1）加强患者与家属健康教育：通过对患者进行健康知识宣传教育，能够提升患者对于PICC维护的重视度。护理人员应当对患者文化程度进行调查，根据患者文化素养提供针对性健康教育，在患者出院前，责任护士为患者介绍PICC维护管理相关知识、日常生活注意事项等等，同时为患者以及患者家属介绍突发事件应急处理方法，为患者发放PICC维护和健康教育处方，使得患者能够通过挂图、观看视频等方式了解PICC维护要点。（2）鼓励家属参与居家维护：部分患者病情比较复杂，或者居住地与医院之间的距离比较远，在PICC维护中，很难前往正规医院或者社区医院进行PICC维护，对此，可知道患者家属参与PICC居家维护管理中：对置管侧进行仔细观察，判断是否出现红肿、触痛等;每周对药物更换1次，并实施1次通管;在患者日常生活和沐浴中提供帮助，避免肢体活动过大而造成导管脱落^[2]。（3）建立PICC带管出院患者导管维护登记本，加强电话回访：在患者出院前，对患者各项信息做好详细记录，包括患者姓名、联系方式、家庭住址、PICC置管信息等等。告知患者科室电话，如果患者对PICC维护产生疑惑，则及时联系科室，由护理人员为患者答疑解惑。（4）充分利用网络信息平台：可利用信息技术、互联网技术创建PICC导管维护聊天群，鼓励患者之间沟通交流，同时护理人员可定期将PICC导管维护资料发布至聊天群中，患者可根据实际需要观看和学习^[3]。

1.3观察指标

对持续质量改进模式实施前后，患者对于PICC导管维护的依从性进行统计和对比。

2 结果

持续质量改进模式实施前后患者导管维护依从性统计如表1所示，在对患者应用持续质量改进模式后，患者对于PICC导管维护的依从性从（32/40）80.0%提升至（39/40）97.5%。

3 讨论

部分乳腺癌患者在出院时需留置PICC导管，要求患者每间隔一周对导管实施维护管理，更换外露接头和贴膜，避免导管堵塞，同时还需进行冲管处理。但是很多患者在出院后，缺乏自我管理能力，无法创建形成良好的自我护理行为，留置PICC导管维护依从性比较低，可对患者身体健康以及生活质量造成不良影响。为提升治疗效果，充分发挥留置PICC导管的重要作用，必须做好留置PICC导管维护管理。

依从性指的是患者在治疗和护理过程中，对于医生、护士各项指导的配合度、遵守程度，要求患者能够积极主动的执行，同时还可反映出患者对于治疗和护理的参与度。如果乳腺癌出院患者PICC导管维护依从性比较差，则会导致医疗费用增加，同时还会对疾病治疗效果造成不良影响。对此，在本次研究中，选择2020年12月至2021年12月40例乳腺癌留置PICC导管患者作为研究对象，對患者实施持续质量改进模式。根据本次研究发现，在对患者应用持续质量改进模式后，患者对于PICC导管维护的依从性从（32/40）80.0%提升至（39/40）97.5%。

综上所述，在乳腺癌患者化疗间歇期，患者可留置PICC导管出院，为保证治疗效果，避免患者出现各类不良反应，必须指导患者做好PICC导管维护管理，对此，可应用持续质量改进模式，对患者PICC导管维护中的不足进行分析，并做好宣传教育和指导，提升患者PICC导管维护依从性。

参考文献：

[1]排日迪古丽·麦麦提，阿衣乔丽盼·阿布力孜.乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的常见原因分析及护理对策[J].医学食疗与健康，2018（9）：1.

[2]陆雪春.综合护理干预对乳腺癌患者PICC相关血流感染及导管维护质量的影响[J].医疗装备，2019（6）：2.

[3]万晓娟.乳腺癌患者术后留置PICC导管的护理[J].饮食保健，2018，5（046）：121.