魏俊伶 段丽娜

摘要：目的：探讨研究在脑梗塞患者的护理中实施早期康复护理模式对患者恢复的促进效果。方法：研究样本选取时间为2020年1月到3月月我院收治的脑梗赛患者80例，随机平分为对照组与观察组，对照组患者护理实施常规临床护理，观察组患者则是实施早期康复护理，观察比较两组患者的恢复情况。结果：实施早期综合康复治疗的观察组患者在治疗4周后的生活自理能力及肢体运动功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在脑梗塞患者的临床护理中采用早期康复护理模式可以显著提升患者的恢复状态，降低脑梗对其后续生活的影响，具有重要临床应用价值。

关键词：脑梗塞;早期康复护理;恢复;运动功能

脑梗塞一般指缺血性脑卒中，该病多是因为各类原因所致的脑组织出现缺血、缺氧性坏死损伤，由于脑部神经密布，对全身的运动功能、认知功能等起决定性作用，因此在脑梗后多数患者存在不同程度的功能障碍情况[1]。受脑梗死机制的影响，患者的早期护理与恢复队友患者最终预后具有决定性作用，本研究基于此现将中早期康复护理应用于对其的护理，观察到效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为2020年1月到3月我院接收的80例脑梗塞患者，依据随机随机排列的结果将患者平均分为两组。观察组患者年龄58-78周岁，平均（64.15±3.47）岁，女性16例，男性24例;对照组年龄59-76周岁，平均（64.35±3.27）岁，女性17例，男性23例。两组患者基线资料比较差异较小（P>0.05），可进行对比。

纳入规则：①全体患者均符合脑卒中及脑梗死的临床诊断标准，且在治疗后患者出现不同程度的偏瘫肢体障碍;②患者家属签署知情书与同意书;③认知功能正常，能够配合早期康复训练。

排除规则：①偏瘫合并认知功能障碍者;②多次发病者。

1.2方法

对两组患者均实施血压控制、血脂、血糖调节等常规治疗措施。观察组在此基础上进行早期综合康复治疗，具体为：（1）床上被动关节运动，患者卧床时，对其主要肢体进行按摩，然后进行主要大关节的被动屈伸活动，尤其是障碍部位，需要反复进行，然后慢慢过渡至小关节的屈伸运动;（2）床上主动关节运动，要求患者对具备活动能力的肢体进行主动屈伸运动，先运动健侧测关节，再运动患侧关节，主要动作为屈伸反复进行，频率15min/次，2次/d，单次运动强度则依据患者的耐受程度为准;（3）坐起治疗：对于无法自行坐起的患者进行坐起治疗，即要求患者平躺-翻身-健侧手臂撑床-靠床头坐起，反复练习，直至可以在床边自由坐起;（4）平衡能力（多数肢體障碍有平衡能力障碍），要求患者坐起-坐起靠床保持平衡-坐到定制椅子上保持平衡-坐在床边保持平衡，对于快速完成平衡功能训练者指导患者利用Bobath握手带动患者转身;患者双下肢屈髋、屈膝;借助惯性翻向健侧或者患侧，每日3次，每次10-20下。另行桥式运动训练，具体为：患者处仰卧姿，双腿屈曲，然后伸髋，抬臀，并保持1min;若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式;（5）其他：对于障碍程度严重者需要对其进行定时翻身，2h/次，定时按摩患者的上下肢，避免静脉血栓，促进肢体循环，若存在吞咽障碍、语言障碍，另需进行对应的训练治疗。

1.3观察指标

观察比较两组患者在治疗过程中的日常生活自理能力及肢体功能的变化，采用Fugl-Meyer量表测定患者的肢体运动功能，量表总分为100分，分值越高，运动功能越正常;采用ADL日常生活自理能力表测定，总分为100分，分值越高患者日常生活能力越强，测定时间为护理干预后4周。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

观察组患者干预后4周的Fugl-Meyer评分为（75.15±7.98）分显著高于对照组患者的Fugl-Meyer（60.31±8.44），观察组患者的ADL量表评分为（71.45±9.41）分显著高于对照组的（61.45±8.67）分，组件比较差异具有统计学意义（t=8.080，P=0.00;t=4.943，P=0.00）。

3.讨论

脑梗塞属于常见的卒中类型，发病后患者的脑部组织受到缺血影响而坏死，目前对于该类患者的治疗方式，主要是通过手术及药物溶栓方式，解除患者的栓塞情况，但是对于已经受到损伤的脑组织目前并无直接治疗方式，主要依靠患者自身的修复[2]。而损伤组织的修复目前临床上认为越早恢复，恢复的阀值越接近损伤前，因此对于患者的早期护理极为重要[3]。

本研究显示，实施早期综合康复治疗的观察组患者在治疗4周后的生活自理能力及肢体运动功能评分均明显高于对照组（P<0.05），表明早期综合康复治疗的应用效果显。

综上所述，在脑梗塞患者的临床护理中采用早期康复护理模式可以显著提升患者的恢复状态，降低脑梗对其后续生活的影响，具有重要临床应用价值。

参考文献：

[1] 陈颖，郄淑燕，王丛笑，等. 早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响[J]. 卒中与神经疾病，2020，27（5）：658-661.

[2] 陈利君. 早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力的影响[J]. 糖尿病天地，2020，17（4）：168.

[3] 程翔. 分析早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值[J]. 医学美学美容，2020，29（15）：90.