史晓红 代东艳 王蕊 李倩 郝娟娟

摘要：目的：观察达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果。方法：以本院收治120例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者随机分组，对照组、观察组均60例，分别给予二甲双胍、达格列净治疗。结果：治疗有效率;FBG、HbAlc等血糖水平;LVEF、LVEDD等心功能指标观察组均优于对照组（P<0.05）。结论：达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果较佳。

关键词：慢性心力衰竭;2型糖尿病;达格列净;心功能

慢性心力衰竭为心血管内科常见疾病，以呼吸困难为典型症状，严重影响患者生活质量。观察慢性心力衰竭患者患病现状发现，多数合并2型糖尿病，而高血糖可进一步导致慢性心力衰竭恶性发展，加重病情。由此可知，积极治疗该病同时，需合理控制血糖，稳定病情。目前，临床针对该类患者，较常应用达格列净治疗，为进一步探析该药物在该病患者中应用价值，选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本院收治120例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者随机分组，研究时间2020年7月-2020年12月，两组一般资料见表（1），组间比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）均为慢性心力衰竭患者。（2）均合并2型糖尿病。（3）医院伦理委员会批准，患者同意。

排除标准：（1）传染性疾病者。（2）凝血障碍者。（3）依从性较差者。（4）用药过敏者。

1.3 方法

所选患者均进行抗心力衰竭基础治疗，在此基础上对照组二甲双胍（珠海润都制药股份有限公司;国药准字H20060728;0.25g×12粒/盒）口服，餐前半小时服用，起始剂量0.25g/次，2次/d，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，每日最大剂量不超过2g。

观察组达格列净（AstraZenecaPharmaceuticalsLP;注册证号H20170119;10mg×14片/盒），起始劑量5mg/次，之后可依据病情逐渐增加至10mg/d。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标

（1）观察治疗效果。显效：症状消失，病情稳定。有效：症状改善，血糖及心功能较治疗前改善70%以上。无效：症状及体征未见变化。

（2）观察血糖水平。包括治疗前后FBG（空腹血糖）、HbAlc（餐后2h血糖）等血糖水平。

（3）观察心功能。包括治疗前后LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左室舒张末径）。

1.5 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料分别以（ ±s/n、%）保湿，用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1治疗效果比较

较之对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05），见表1。

2.2血糖水平比较

治疗前，两组FBG、HbAlc等血糖水平组间比较差异不显著（P>0.05）;治疗后，较之对照组，观察组更低（P<0.05），见表2。

2.3心功能比较

治疗前，两组LVEF、LVEDD等心功能指标组间比较差异不显著（P>0.05）;治疗后，较之对照组，观察组上述指标更优（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性心力衰竭合并2型糖尿病为临床常见慢性疾病，近年来发病率较高，严重降低患者生存质量，危害患者身心健康，需积极治疗[1]。

观察以往临床，针对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者治疗现状发现，二甲双胍应用广泛，此次研究，对本院对照组亦应用这一药物治疗，分析作用机理，主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。近年来，随着治疗方案优化，出现达格列净治疗，此次研究，亦对本院观察组应用这一药物治疗，分析作用机理发现，该药物主要通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2发挥降糖作用，且对胰岛素分泌作用无较大影响，疗效显著。研究结果显示，观察组治疗有效率及治疗后FBG、HbAlc等血糖水平低于对照组（P<0.05），证实该新型药物作用显著。同时，研究发现，该药物还能缓解动脉粥样硬化程度，抑制交感神经兴奋，改善心内膜血流、左心室重构，最终达到预防心血管事件发生与发作目的。研究结果显示，观察组治疗后LVEF、LVEDD等心功能指标优于对照组（P<0.05），可知该药物在预防心血管事件，改善心功能中疗效显著。

综上，达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果较佳。

参考文献：

[1]吕晨燕， 姜得悦， 高迎，等. 服用达格列净的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者左心室舒张功能改变的观察[J]. 中国糖尿病杂志， 2020， 28（3）：3.

作者简介：史晓红，主治医师，研究生硕士，2016年毕业于华北理工大学研究生学院，目前工作于廊坊市第四人民医院心内二科，擅长冠心病、心力衰竭、心律失常的诊断和治疗。

课题;廊坊市科研课题：达格列净治疗慢性心力衰竭的临床观察研究