摘要：降钙素原是人体中一种重要的降钙素前肽物质，具有无激素活性，其通过神经内分泌细胞分泌，经过蛋白酶分解可以生成活性物质降钙素。正常情况下，机体血液中的降钙素原浓度非常低，只有出现细菌感染时其水平才会异常升高，因此，降钙素原能够应用于细菌感染诊断中，并为临床抗生素用药提供有效指导，临床应用价值高。文本针对降钙素原的生物学特性、检测类型、术后应用等进行总结，并作如下综述。

关键词：降钙素原;检测;外科手术后;脓毒症;抗生素

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

前言

随着我国医疗技术的快速发展，外科手术后感染性疾病诊疗工作取得重大突破。降钙素原是诊断感染性疾病的一项重要标志物之一，其属于一种蛋白质，相关研究指出，血清中的降钙素原浓度水平与感染性疾病发展有一定联系，能够鉴别诊断细菌性感染[1]。随着降钙素原的不断深入探究，现阶段降钙素原也是诊断脓毒症的重要指标之一，更成为了系统性炎症反应综合征的预警指标[2-3]。可见，降钙素原在外科术后感染性疾病诊断等方面有极大价值。

一、降钙素原的生物学特性

降钙素原主要由甲状腺、胰腺、肺细胞等神经内分泌细胞分泌，正常情况下人体血液中的降钙素原浓度极低，低于0.05μg/L[4-5]。当细菌侵入人体后，白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等细胞因子会不断刺激机体，促使巨噬细胞、分泌细胞、淋巴细胞、单核细胞等合成分泌降钙素原，进一步提升血液中降鈣素原的水平[6]。当人体感染细菌3h后，通过外周血能够有效检出降钙素原，随着时间的转移，感染后6～12h降钙素原可达最高峰（1000μg/L），而且其浓度并不会受到肾脏功能状态的影响[7]。降钙素原的半衰期在25～30h之间，生物性质具有稳定性，收集标本之后静置24h对其生物性质影响度较低。降钙素原与白细胞介素-6、C反应蛋白等炎性因子相比，半衰期更长，且浓度会在感染早期上升，可以作为早期感染重要诊断标志物[8]。

二、降钙素原的检测方法

检测降钙素原的方法多种多样，具体包括酶联免疫荧光法、免疫层析法、放射免疫法、胶体金法、电化学发光法等，可分为定性、半定量、定量三种检测类型，而且其检测过程并不会受到外界的干扰，检测结果具有准确性。酶联免疫荧光法、放射免疫法、电化学发光法属于定量检测法，其中酶联免疫荧光法具有一定的高敏感性、特异性，且精密度得到有效提升，能通过半自动化检测浓度，缩短检测时间，优势较大，但其检测通量较小;放射免疫法，敏感度较高，可以有效应用于健康者的降钙素原浓度检测，但检测时间长，具有放射污染性，应用具有一定的局限性;电化学发光法应用较为广泛，其精密度、特异度、敏感性较高，能检出最低限至0.02μg/L，还可以通过全自动化检测获取结果，检测时间更短，非常适用大规模的检测[9-11]。免疫层析法属于定性检测方法，但其只能够确定人体是否出现感染，无法准确评估感染程度。胶体金法属于半定量检测方法，检测时间短，检测结果容易受到操作者的主观因素影响。现阶段，临床多采用酶联免疫荧光法与电化学发光法进行降钙素原检测，均具有检测时间短、敏感度和特异度、精密度高等优势。

三、降钙素原在外科手术后的应用效果

1.术后细菌性感染与非细菌性感染的鉴别

细菌侵入人体后，会引起全身性炎症性反应，导致血清中的降钙素原呈现异常高表达状态。这主要是因为机体遭受大量炎性因子刺激后会诱导机体分泌大量降钙素原所致[12]。若人体是被病毒感染，而血清中的降钙素原则呈现低表达状态。当真菌感染机体时，血清中的降钙素原浓度则会轻微升高或者不升高。若机体出现器官移植排斥反应或者自身免疫性疾病等炎症性反应时，血清中的降钙素原也是呈现低表达状态。可见，通过降钙素原检测能有有效鉴别诊断细菌、非细菌性感染。外科手术具有创伤性，术后感染发生率较高，且多为院内感染，如肺部感染等。降钙素原的半衰期较长，且在细菌感染早期其水平会明显上升，能为患者还没发生全身性感染表征或者感染早期进行细菌感染、非细菌感染鉴别诊断，为临床用药提供客观依据[13]。相关研究指出[14]，在射频消融术后为肝细胞癌发热患者进行降钙素原、白蛋白、C反应蛋白、白细胞计数等指标检测，结果提示降钙素原预测非细菌感染性发热、细菌感染性发热准确性更高，有利于发热患者的抗菌药物方案制定;该学者也指出，术后降钙素原能作为细菌感染的重要生物学标志物。

2.术后应用与脓毒症并发症的效果

细菌感染是外科手术后常见的并发症，严重者可诱发脓毒症并发症，威胁患者的生命安全。脓毒症属于一种全身性炎症反应综合征，其主要是由于细菌进入血液后不断释放毒性因子并扩散全身所致，病死率高达50%[15]。脓毒症还会引起患者脓毒性休克或者多器官功能障碍综合征，进一步增加治疗难度。因此，外科手术后尽早为患者进行细菌感染就鉴别对脓毒症并发症预测、预防有重要作用。国际脓毒症会议在2001年已经将降钙素原作为脓毒症诊断重要标志物之一，其灵敏度较高，对患者术后预后有重要指导作用[16]。相关研究指出[17]，经皮肾镜碎石术后根据患者是否发生尿脓毒血症分为未发生组（325例）与发生组（31例），均为患者进行降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白检测，结果提示，术后发生组患者的降钙素原显著高于未发生组，而两组患者的白细胞计数、C反应蛋白水平术前术后均无明显变化;该学者还认为，尿脓毒血症属于经皮肾镜碎石术后常见的一种并发症，病死率较高，而术后2h是抢救尿脓毒血症的关键时机，临床需要通过降钙素原进行早期诊断，及时干预感染，以降低病死率，改善患者预后。

3.术后抗生素应用指导

抗生素治疗是外科手术后常见抗感染方式，但临床经常出现滥用抗生素现象，不但不利于感染的控制，还容易增加耐药菌株、增强机体耐药性，增加疾病治疗难度[18]。滥用抗生素还会引起患者肠道菌群紊乱，增加二重感染风险，并不利于患者预后。降钙素原是诊断细菌感染早期的重要标志物，其也能为临床抗生素使用提供客观依据。相关研究指出[19]，将60例甲状腺脓肿手术患者分为对照组（按传统标准停用抗生素）与观察组（降钙素原恢复正常后停止使用抗生素），结果提示观察组的并发症发生率较低，治愈时间短于对照组，表明降钙素原在外科术后进行抗生素使用指导对患者疾病恢复有重要意义。

结语

综上，降钙素原在细菌感染中有极高的诊断价值，也能有效预测脓毒症等全身性炎症反应疾病，并为术后抗生素使用提供客观依据，在外科手术后应用非常广泛[20]。在未来临床还需进一步探究降钙素原的新价值，让外科手术患者收获更多益处。

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作者简介：覃德巨（1976-10），男，壮族，广西贵港人，大学本科生，副主任技师，研究方向：主要从事医学检验方面相关工作。