刘畅 史金莲

目前临床护理规范化培训是我国护理人员培养的重要阶段之一，护理住培学生经过学校系统性教育、临床实习后，掌握了一定的临床护理理论知识和临床技能，但由于护理实习带教能力参差不齐，故影响了护理人员培养及教育效果，尤其是针对护理实习生健康教育方面，因其不具备与患者的沟通经验，相应专科知识缺乏，极易造成健康教育效果不佳问题，影响了临床治疗及护理工作[1]。因此，对于护理规范化培训方法的研究十分必要，是保障住培效果的重要措施。角色体验法系新教学方法，具体是指带教老师设计情景模式，引导住培生通过角色扮演参与模拟演示中，经过交流、沟通，进一步领略围术期理论知识的理解，从而灵活应用护理工作中。对此，本研究对护理住培学生带教方式进行分析（选取时间：2017 年6 月—2019 年6 月），讨论角色体验法对其围手术期健康教育能力的应用价值，现对结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年6 月—2019 年6 月我科住培学生16名，利用随机数字表法，其中分为试验组（n=8）与参照组（n=8）。试验组住培学生男1 名，女7 名。年龄21～23 周岁，平均（22.11±0.61）周岁。有大专学历实习生4 名、本科学历实习生4 名。参照组住培学生男2 名，女6 名。年龄21～23 周岁，平均（22.08±1.59）周岁。有大专学历实习生5 名、本科学历实习生3 名。护理住培学生年龄、性别、学历构成结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

参照组实施常规带教方式，由科室住培指导老师予以带教，并根据住培学生学习情况予以规范化培养。住培指导教师着重于对住培学生专业基础知识、操作技能、护理相关文书书写、风险防范等领域加以培养[2]。试验组予行角色体验法，准备阶段住培指导老师对教学之中的护理理论及实践内容进行综合分析，依据培规大纲寻找临床真实病案，按照病案制作健康教育培训相关PPT 课件，以教学目标作为基本依据，并给予护理住培学生准备相应的案例，设计角色及情景[3]。应用模拟系统或多媒体系统建立相应的临床护理环境，将护理住培学生分为若干小组，小组人数在2～3 人左右，分别为护理人员、患者或家属，再现临床护理情景。扮演患者的护理住培学生表现PPT 课件所表述的症状与临床表现，扮演患者家属的护理住培学生则予以床边照顾并提出待解决问题，其余护理住培学生根据其临床表现、体征、以及对该疾病相关知识不了解的焦虑加以处理，并在整个操作期间始终对患者和家属进行相应的健康教育与指导[4]。在健康教育角色体验法带教结束后，住培指导教师对该组护理住培学生的表现进行总结评价，表扬做得到位的地方，指出其中的不足并加以指正，提出合理的改进建议，注意对护理住培学生理论知识不能在实践中很好地结合之处加以指导，比对其教学目标，从而进一步改进其带教质量[5]。

1.3 观察指标

评价护理住培学生带教前后健康教育理念、疾病概念、健康教育程序、沟通交流技巧掌握水平，分值选取范围1～100 分，分数越高，则说明护理住培学生带教前后知识掌握水平越高。由住培指导老师及护士长、护士长助理对护理住培学生健康教育认知情况加以判断，包括健康教育必要性、健康教育个体化、健康教育技巧、责任感等。

1.4 统计学分析

全部16 名护理住培学生病案数据采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理住培学生带教前后健康教育理念、疾病概念、健康教育程序、沟通交流技巧掌握水平比较

对比护理住培学生带教前后知识掌握水平数据（见表1），护理住培学生带教前知识掌握水平具有一致性，差异无统计学意义，P＞0.05，试验组带教后健康教育理念、疾病概念、健康教育程序、沟通交流技巧掌握水平高于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 护理住培学生带教前后健康教育理念、疾病概念、健康教育程序、沟通交流技巧掌握水平比较（分，）

表1 护理住培学生带教前后健康教育理念、疾病概念、健康教育程序、沟通交流技巧掌握水平比较（分，）

2.2 护理住培学生健康教育必要性、健康教育个体化、健康教育技巧、责任感认知情况比较

对比护理规陪学生健康教育认知情况（见表2），试验组健康教育必要性、健康教育个体化、健康教育技巧、责任感认知比例高于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 护理住培学生健康教育必要性、健康教育个体化、健康教育技巧、责任感认知情况比较[例（%）]

3 讨论

临床护理规范化培训是将护理理论知识向临床实践能力过渡的重要方式之一，更是加强临床技能、沟通能力、应急处理能力培训的重要阶段，通过对护理住培学生进行临床规范化培训，能够使其临床综合能力效果提高显著[6]。围术期患者往往伴有不同程度的不良情绪，但因护理住培学生无法完全体会到患者的主观感受，进而影响了其临床护理工作的顺利实施，影响患者满意度[7]。而通过角色体验教学形式，学生在扮演患者角色期间，能够体会到患者或家属的心理状态，从而了解到患者在围术期的各种想法，也能够明白患者及家属对于医护人员的需要[8]。通过对于患者的了解，护理住培学生能够将以往被动实施各项工作，转变为主动实施，及时发现自身工作之中的不足之处，从而提升护理住培学生的工作能力水平，及时将所学的各种理论知识应用于临床之中，帮助护理住培学生尽早成为一名真正的临床护理人员。本研究对护理住培学生实施角色体验法带教，结果显示，护理住培学生带教前知识掌握水平具有一致性，试验组带教后健康教育理念、疾病概念、健康教育程序、沟通交流技巧掌握水平高于参照组，试验组健康教育必要性、健康教育个体化、健康教育技巧、责任感认知比例高于参照组。角色体验法基于对临床护理人员、患者及其家属进行观察，并了解其实际情况和表现，充分揣摩扮演角色的心理状态，从而模仿角色进行扮演[9-11]。该种形式能够帮助护理住培学生迅速转化为临床护理人员的角色，通过了解护理人员健康教育内容、心理状态、疾病专科知识等，并与其他扮演患者或家属的住培学生，共同进行互动，不仅能够使住培学生了解护理人员的角色，同时也能够知晓患者和家属对于健康教育的需求、渴望及强烈感，其应用效果显著，在提升学生学习积极性、了解健康教育重要性方面起到了显著效果。在开展角色体验教学法期间，住培指导老师是教学之中的关键，教师主导学生进行模拟演示，帮助护理住培学生尽快掌握围手术期患者的各种护理工作内容，可通过图文并茂、多媒体教学等形式，可提升护理住培学生的感性认知水平，从而尽快帮助护理住培学生能够了解围术期患者健康教育的相关内容及重要性[12]。与此同时，值得注意的是住培指导老师需要完善角色扮演法教学后的评价，给予护理住培学生客观、公正、积极的评价，对护理住培学生的成绩及成长进行肯定，对于护理住培学生的不足之处，可提出相应的改进措施，与传统带教教学相比，角色体验法教学具有明确的目标，同时能够对教学目标是否达成进行评价，促使护理住培学生能够理解与掌握围手术期患者的心理状态，提升护理规陪学生的沟通与交流能力，进而完善临床护理和健康教育等实际工作[13-15]。另外，角色体验法带教在激发护理住培学生学习主动性方面起到了正面作用，护理住培学生通过体验方式，了解患者的所思所想，从而能够主动、积极的对自身不足之处进行改进，通过身临其境的方式激发学生的学习兴趣，极大程度上培养了护理住培学生临床思维能力水平。

在本次试验分析研究当中，对护理住培学生带教前后健康教育理念、疾病概念、健康教育程序、沟通交流技巧掌握水平进行详细的分析。在实施教育之后，通过对比得知，护理住培学生带教前后知识掌握水平得到明显提升。其中护理住培学生带教前知识掌握水平具有一致性，差异无统计学意义，P＞0.05，试验组带教后健康教育理念、疾病概念、健康教育程序、沟通交流技巧掌握水平高于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05。另外，关于护理住培学生健康教育必要性、健康教育个体化、健康教育技巧、责任感认知情况方面，在实施教育工作之后，通过对对比护理规陪学生健康教育认知情况得知），试验组健康教育必要性、健康教育个体化、健康教育技巧、责任感认知比例高于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05。换而言之，在采用角色体验对住培生健康教育能力培养之后，相应学生的专业知识领悟、体验、认知等多个方面的能力得到明显提升。

关于护理带教相关研究方面，对角色体验教学法应用和研究的人数较少。而在本次研究当中，通过试验分析和对照的方式进行分析，能在一定程度上再次说明该种教学方式的教育价值。因此，在研究方法方面，文章所研究的内容具有一定的创新性。同时，在分析过程中，文章采用定性和定量结合分析的方法，提升文章研究的客观性，也能让文章研究之后所提出的优化策略具有一定的针对性。综合以上结果，本研究对护理住培学生行角色体验法带教，学生对于健康教育知识掌握水平有所提升，且能够完善其认知能力，因此，角色体验法予提高护理住培学生围手术期健康教育能力方面具备临床推广应用的价值。