孙艳峰（广东药科大学附属第一医院，广东 广州 510006）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，此病主要有两种类型，一种是以肺气肿为主要表现的肺部疾病，另一种则是以慢性支气管炎为主要表现的疾病，多数患者为两种特征均比较明显，全球此病病死率在第四位，患病后患者呼吸系统受影响极大[1]。老年是慢阻肺主要病发群体，病发后患者会出现咳嗽、呼吸困难等症状，并且肺功能下降明显，对患者的生活质量影响极大。由于慢阻肺属于一种慢性疾病，治疗后还容易反复发作，因此在给予慢阻肺患者相应科学治疗同时，还需要给予患者护理干预，以通过护理干预辅助治疗，有效改善患者肺功能，助力患者生活质量提高[2-3]。本文研究中以94例老年慢阻肺患者为观察对象，意在分析此类患者采用康复干预与呼吸训练的价值，以为此类患者病情改善、生活质量提升提供支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年6月21日-2020年12月18日我院收治的老年慢阻肺患者94例为观察对象，依据随机数字表法分对照K组、呼吸D组，对照K组（47例予以康复干预）、呼吸D组（47例予以康复干预与呼吸训练）。所有患者均对研究知情且自愿入组，研究经本院伦理委员会核准。对照K组男30例、女17例，年龄66-80岁，平均年龄（68.95±1.98）岁，病程2-13年，平均（7.23±0.58）年；呼吸D组男31例、女16例，年龄66-80岁，平均年龄（68.88±1.99）岁，病程2-13年，平均（7.25±0.55）年；两组患者一般资料可进行下一步对比研究（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄在65岁及以上。②经肺功能、X线影像等检查符合《慢阻肺诊治指南》、《中药新药临床研究指导原则》中慢阻肺诊断标准。③维持疾病稳定期1个月以上。

排除标准：①合并慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等疾病者。②合并严重血液、免疫、内分泌系统疾病者。③合并严重的心脏、肾脏、肝脏等脏器疾病者。④合并认知障碍与精神病者。

1.2 方法 对照K组：该组患者入院后开始采用康复护理干预：①认知教育。护理人员通过微信推送、宣传册等方式向患者讲解慢阻肺病因、症状、治疗手段、护理注意事项等，并定期组织病友会，解答患者出现的疑问等。②心理干预。护理人员积极与患者沟通，适当安抚患者，并嘱咐患者积极参与社交娱乐活动等。③用药指导。护理人员对患者药物使用进行指导，并叮嘱患者注意休息等。

呼吸D组：该组患者入院后，除开始康复护理干预外，还增加呼吸训练干预：①一对一呼吸训练。护理人员播放音乐、视频等呼吸训练动作视频，并指导患者按照视频进行训练，训练的呼吸方式主要包括缩唇呼吸、胸/腹式呼吸等。②训练时间控制。患者需要每日训练4-6次，每次训练持续时间为5-10min。③耐力训练。护理人员指导患者进行蹬车、步行等训练，按照1-2次/天，每次30min训练强度进行训练。④趣味呼吸训练干预。护理人员可以采用文化趣味活动，如吹乒乓球运动赛、唱红歌等方式，进行患者呼吸训练。⑤氧疗等训练干预。指导患者进行氧疗，同时进行戒烟宣教、深慢腹式呼吸训练等。⑥特色呼吸训练。使用自制的简易呼吸训练器，如吸管吹水等，指导患者进行呼吸训练。在吸管吹水训练上，准备干净的矿泉水瓶，矿泉水瓶中盛1/2纯净水。将干净的一次性吸管从预先准备好的干净矿泉水瓶孔洞处深入，深入瓶中一侧的吸管需要没入水底，然后患者需要用力吹吸管的另一头，持续训练。

1.3 观察指标 观察对照K组、呼吸D组持续护理2个月后 第1s用力呼气量（forced expiratory volume，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、护理满意情况、生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）评分。

护理满意情况：采用本院自制量表，该量表满分为100分，85分及以上患者表示满意，护理满意度=满意患者数/病例数×100%。

GQOLI-74：该量表可以从物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能4个维度进行评定，该量表含有条目74个，每个条目根据情况评定1分-5分，最终每个维度分数转化为百分制，分数越高则表明患者生活质量越高。

1.4 统计方法 研究计量资料以(±s)表示，组间对比用t检验，计数资料以n（%）表示，组间对比用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，SPSS24.0软件为统计工具。

2 结果

2.1 两组患者FEV1、FVC水平对比 护理前对照K组、呼吸D组FEV1、FVC对比无差异（P＞0.05）；护理2个月后两组患者FEV1、FVC改善明显（P＜0.05），其中呼吸D组FEV1、FVC高于对照K组，P＜0.05，差异显著，见表1。

表1 两组患者护理前及护理2个月后FEV1、FVC对比(±s，L)

表1 两组患者护理前及护理2个月后FEV1、FVC对比(±s，L)

注：*表示护理前与护理后同组对比，P＜0.05。

组别（n=47） FEV1 FVC护理前 护理后 护理前 护理后呼吸D组 1.42±0.25 2.50±0.51* 0.72±0.11 1.61±0.32*对照K组 1.40±0.30 2.01±0.22* 0.74±0.13 1.29±0.28*t0.351 6.048 0.805 5.159 P0.726 ＜0.001 0.423 ＜0.001

2.2 两组患者GQOLI-74评分对比 护理前对照K组、呼吸D组物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能评分对比无差异（P＞0.05）；护理2个月后两组患者物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能评分提高明显（P＜0.05），其中呼吸D组物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能评分高于对照K组，P＜0.05，差异显著。见表2。

表2 两组患者护理前及护理2个月后GQOLI-74评分对比(±s，分)

表2 两组患者护理前及护理2个月后GQOLI-74评分对比(±s，分)

注：*表示护理前与护理后同组对比，P＜0.05。

组别（n=47）物质生活 心理功能 躯体功能 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后呼吸D组 82.32±1.18 96.22±1.03* 82.53±2.11 95.33±2.36*82.44±1.68 96.48±1.03* 82.02±1.09 95.68±1.84*对照K组 82.44±1.52 90.31±1.42* 82.49±2.13 91.54±3.62*82.85±1.18 90.82±1.50* 82.03±1.12 91.09±2.11*t 0.428 23.097 0.091 6.013 1.369 21.325 0.044 11.240 P 0.670 ＜0.001 0.927 ＜0.001 0.174 ＜0.001 0.965 ＜0.001

2.3 两组患者护理满意度对比 护理2个月后呼吸D组护理满意度97.87%（46/47）；对照K组护理满意度82.98%（39/47）；呼吸D组更高（χ2=6.021），P＜0.05差异显著。

3 讨论

老年慢阻肺是以持续性气流受限与气道呼吸症状为主要特征的常见疾病，慢阻肺导致的气流受限是不可逆的，随着病情的加重对患者生活影响越来越严重。临床上考虑到慢阻肺治疗周期长、老年患者年事已高等特征，给予老年患者康复护理干预，以通过专业的护理给予患者治疗帮助，提高治疗效果，有效改善患者肺功能等[4-6]。

但传统的康复护理干预，在护理中相对笼统，可以起到的护理效果有限，很难有效改善患者生活质量。因此需要寻求一种更为全面、系统的护理干预措施，以帮助患者辅助治疗的同时，全面提升生活质量[7-10]。呼吸训练属于一种专项进行呼吸功能训练的护理干预措施，此项干预措施可以从患者呼吸功能入手，给予患者专项的呼吸训练，有效改善患者的FEV1、FVC，可以作为康复护理干预的补充，进一步强化康复护理干预的作用，助力慢阻肺老年患者病情改善[11-14]。本次研究选取94例老年慢阻肺患者为观察对象，结果发现予以康复干预与呼吸训练的呼吸D组护理2个月后FEV1、FVC、GQOLI-74评分、护理满意情况优于对照K组（P＜0.05）。研究表明采用康复干预与呼吸训练护理干预的优势明显：①康复护理干预利于老年患者病情改善与生活质量提高。通过认知教育、心理干预、用药指导等，便于树立患者治疗信心，加强老年慢阻肺患者对慢阻肺的了解，使得患者可以积极投身在治疗与护理中，提高患者护理质量，为患者肺功能改善与生活质量提高提供必要支持。且通过心理干预便于患者树立积极乐观的心态，有效改善患者生活质量[15-17]。②呼吸训练辅助康复护理强效改善患者肺功能。通过专项全面的呼吸训练可以辅助康复护理干预，给予患者更为全面具体的护理干预，改善患者肺功能，增加患者的FEV1、FVC，有效改善患者出现的呼吸困难等症状[18-19]。

综上所述，针对老年慢阻肺患者可以将康复干预与呼吸训练应用在患者护理中，可以有效改善患者护理功能，提升患者的护理满意度与生活质量。