梁贤

摘要：目的：分析基于微信平台延续护理在老年脑卒中患者中应用对自我护理能力、生活质量的影响。方法：在我院神经内科2019年10月-2021年5月诊治的老年脑卒中患者中选出112例为研究对象，根据随机数字表法分入两组中，对照组出院后应用常规随访护理，观察组应用基于微信平台的延续护理，对比两组的自我护理能力评分、生活质量评分。结果：观察组出院6个月后的ESCA评分、SS-QOL评分均高于对照组，P<0.05。结论：基于微信平台的延续护理的应用有助于提高老年脑卒中出院后的自我护理能力，提高生活质量。

关键词：老年脑卒中;微信平台;延续护理;自我护理能力;生活质量;

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

脑卒中是老年人群的常见疾病之一，是老年人群死亡的主要原因之一。我国每年脑卒中幸存者约600～700万，其中有75%的幸存者伴有残疾状况，患者的自我护理能力不足，生活质量低，给患者家庭和社会带来沉重负担[1]。老年脑卒中患者多数选择出院后在家庭、社区接受康复护理。但是由于我国的社区居家护理起步晚，只能提供基础疾病指导。而各大医院多采用电话随访方式进行指导，家庭上门访视无法大范围推广应用，造成许多患者在出院后得不到专业的护理指导和跟踪随访管理，增加了再次卒中的发生风险[2]。基于此，本院特结合实际情况开展基于微信平台的延续护理，提高了患者的自我护理能力和生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年10月-2021年5月期间诊治的老年脑卒中患者112例为对象，均为首次脑卒中发病，年龄>60岁，排除既往长期卧床生活无法自理、合并恶性肿瘤等其他严重疾病的患者。排除完全性失语的患者。根据随机数字表法分成两组，对照组中：男26例，女30例，年龄65-82岁，平均（71.2±3.4）岁;文化程度：初中及以下20例，高中或中专21例，大专及以上15例。观察组中：男28例，女28例，年龄66-83岁，平均（71.5±3.5）岁;文化程度：初中及以下18例，高中或中专22例，大专及以上16例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组患者出院后给予常规电话随访护理，也即出院后的第7天进行第一次电话随访，了解患者出院后的居家生活状况，包括用药、饮食、运动锻炼等，并结合患者的个体化情况给予针对性的指导;此后每2周进行一次电话随访。观察组患者出院后给予基于微信平台的延续护理：①组建微信管理小组。组建由康复医师、神经内科医师、主管护师和责任护士组成的微信管理小组，并接受脑卒中延续护理专题培训，经考核合格后方可上岗。②创建微信公众号和微信群。创建“脑卒中微护之家”的微信群和神经内科的微信公众号，在患者出院前邀请患者加入微信群，关注微信公众号，并给患者进行简单的使用培训，若患者不会使用微信，则要求照顾者加入微信群和公众号，并随时给患者转述相关内容。③健康知识推送。每周由科室内的护理人员收集脑卒中患者康复的相关知识，并在技术人员的帮助下制作成视频短片、音频资料、图文并茂的短文等形式推送，内容要求直观性强、符合老年人的阅读习惯，视频资料播放时间控制在20min内，每周至少推送2篇相关内容，如脑卒中阶段性的康复训练视频、脑卒中居家自我护理技巧等。④微信群讨论活动。每周组织一次微信群讨论活动，由管理小组的成员轮流在线组织患者之间相互讨论，并对患者存在的疑问及时给予解答。告知患者有任何疑问时都可在微信群中咨询其他病友，鼓励病友之间的交流沟通，鼓励病友在微信群上介绍自己的康复经验，分享康复心得体会。若患者连续1周未在微信群发言，则及时询问提醒，鼓励患者与其他病友、护理人员沟通。

1.3 观察指标 出院前、出院6个月后应用自我护理能力量表（ESCA）评测，其分成4个维度，共有43个条目，得分0～172分，得分越高则表明自我护理能力越高。出院前、出院6个月后应用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评测，该量表分成12个维度，共49个条目，采用为1～5分计分法，得分越高则表明生活质量越高。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0软件进行数据资料的检验，计数数据对比采用X2检验，计量数据对比采用t检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的自我护理能力评分比较 出院6个月后，观察组的ESCA评分高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组的生活质量评分比较 观察组出院6个月后的SS-QOL评分高于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

随着现代信息化技术在护理工作中的应用，延续护理的开展方式、工具也越来越多。本院开展的基于微信平台的延续护理借助了微信工具，其将文字、视频、音频、图片、表情等多种沟通方式于一体，且微信的普及率非常高，并具有群聊沟通，利于加强医护患以及病友之间的交流沟通，克服了传统延续护理的缺陷。通过微信公众号推送脑卒中居家康复中的相关健康知识、康复锻炼视频等，让患者和照顾者随时随地能获取专业的健康指导，能根据推送的健康知识、康复锻炼视频等合理安排居家生活，养成健康的生活方式，遵医嘱分阶段康复锻炼，逐步提高患者的自我护理能力[4-5]。同时通过微信群的群聊功能引导医护患、病友之间的交流沟通，及时为患者答疑解惑，纠正患者的错误观念，提高患者对疾病健康知识的掌握程度，提高患者的遵医行为。研究结果显示：观察组出院6个月后的ESCA评分和SS-QOL评分均高于对照组，P<0.05;基于微信平台的延续护理将健康知识、康复锻炼知识、饮食知识、用药指导等护理措施借助微信平台对患者出院后进行一对一的监督指导，增强患者对脑卒中的健康认知程度，提高患者的自我护理能力和生活质量。

综上所述，基于微信平台的延续护理在老年脑卒中患者中有助于提高患者的自我护理能力，提高生活质量，具有推广应用的价值。

参考文献：

[1]齐丽丽，王维欣，颜爱英.多学科协作延续护理对恢复期老年脑卒中患者肢体运动功能及日常生活能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（7）：70-73.

[2]黄雁明，肖玉红，蔡玩娜.三专双向延续护理在空巢老年脑卒中患者康复中的应用效果[J].中国临床护理，2018，10（5）：421-423.

[3]刘晓玲，马彩虹，何艳红.延续性护理在老年脑卒中患者自我管理中的效果分析及对策研究[J].宁夏医学杂志，2020，42（10）：922-924.

[4]李林艳，曹欢欢，郜娜，等.基于微信平台延续性护理对老年脑卒中患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年保健医学，2018，16（4）：131-133.

[5]王珍芳，张韶伟，张莹，等.应用微信平台行延续护理对脑卒中患者知信行的影响[J].贵州医药，2020，44（2）：329-330.