刘晶　孙彤

【摘要】 目的 探讨分析综合护理干预在提高永久性尿路造口患者自我护理能力中的作用。方法 66例膀胱癌行尿路造口患者， 随机分为对照组（34例）和观察组（32例）。对照组患者实施常规护理， 观察组患者在此基础上实施综合护理干预， 并在干预前、出院时和出院后1个月对患者自我护理能力考核评分进行对比分析。结果 相比于对照组患者出院时及出院后1个月对应的自我护理能力评分， 观察组的评分显著更高， 差异有统计学意义（P<0.05）；相比于干预前， 对两组患者实施护理1个月后， 其护理能力均有提高， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经本院研究得出， 对于永久性尿路造口患者的治疗中， 综合护理干预可有效提高患者的自我护理技能和知识， 有助于患者的早日康复， 能改善患者的生活质量， 应当推广使用。

【关键词】 永久性尿路造口；综合护理干预；自我护理能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.200

作为泌尿系统中的常见肿瘤， 患膀胱肿瘤的患者术后需要自行造瘘口护理， 因为患者的正常排尿方式被改变， 因此加大了护理的难度[1]。本次研究中， 本院选择收治的66例膀胱癌行尿路造口患者为研究对象， 对其中32例患者实施了综合护理干预， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治的66例膀胱癌行尿路造口患者， 其中男38例， 女28例， 平均年龄（61.27±6.59）岁；全体患者均经病理切片检查确诊；患者文化程度：高中以上28例， 高中或以下46例；患者家庭经济收入：1000元/月36例， ≥1000元/月30例。随机将患者分为对照组（34例）和观察组（32例）。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 观察组患者则在此基础上实施综合护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理 结合各个治疗阶段患者的心理反应， 应当对其进行有针对性的心理干预， 从而使患者建立自信、乐观的心态， 医护人员应耐心讲解尿路造口等知识， 消除患者的恐惧等心理， 做好心理疏导工作， 排除其不良心理反应。

1. 2. 2 健康教育 对患者实施积极地健康教育干预， 向患者讲解治疗相关的知识及护理要点， 借助现场培训、家访及电话培训的方式， 就常见问题的处理、自我护理技巧等康复方法向患者进行指导。此外， 也应重视对患者家属的健康宣传教育， 使其家属掌握相关的护理技能及知识帮助患者遵从治疗计划， 树立康复的信心， 并使其心理压力得到有效缓解， 利于后续康复[2]。

1. 2. 3 造口护理 对于该病症患者， 实施有效的造口护理有利于促进患者的心理及生理康复， 本院在进行护理干预时， 注重向患者及家属就造口的护理常识和技巧方面进行传授， 并及时纠正患者存在的不当护理操作[3]。

1. 2. 4 日常生活护理 基于治疗中尿路造口患者的特殊性， 对其实施合理的饮食护理极为重要， 应注重食物的酸碱度适当性。饮食物若偏碱性， 将造成磷酸盐等结晶， 而对应的尿液偏酸性， 会导致其形成氨基酸结石和尿酸结石。此外， 应当让患者多食蔬菜和水果， 加大饮水量， 为促进机体抵抗力， 应当给患者适当补充维生素C。

1. 3 评价标准 对患者自我护理知识进行考核方面， 采用本院自制调查问卷的形式， 内容包括涉及造口袋的使用、尿路造口基本知识、日常生活护理、常见并发症的处理等， 满分为120分， 共40个题目， 分三个层次：熟悉、一般、不了解， 对应的评分为3、2、1分， 并对比分析两组三个阶段的评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

相比于对照组患者出院时及出院后1个月对应的自我护理能力评分， 观察组的评分显著更高， 差异有统计学意义（P<0.05）；相比于干预前， 对两组患者实施护理1个月后， 其护理能力均有提高， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

尿路造口治疗膀胱癌临床已比较多见， 但其会改变患者生理功能、精神状态等， 处理不及时， 势必会随手术时间而日趋加重， 患者于术后6个月内尚无法重返社会生活， 将会大大减少患者的康复机会， 所以， 教会患者改善生活质量的基本技能极其重要， 使其逐步恢复社会功能， 利于患者重获健康的生活， 逐渐提高其生存质量[4， 5]。

本次研究中， 相比于对照组患者出院时及出院后1个月对应的自我护理能力评分， 观察组的评分显著更高， 差异有统计学意义（P<0.05）；相比于护理前， 两组患者实施护理1个月后其护理能力均有提高， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于永久性尿路造口患者的治疗中， 综合护理干预可有效提高患者的自我护理技能和知识， 有助于患者的早日康复， 能改善患者的生活质量， 临床应当推广使用。

参考文献

[1] 王萍.综合护理干预对永久性尿路造口患者自我护理能力的影响. 齐鲁护理杂志， 2013（2）：22-23.

[2] 张阁英， 闫雪兰.临床护理路径在提高永久性肠造口患者自我护理能力中的应用.临床合理用药杂志， 2013（19）：116-117.

[3] 卫丹.自我管理教育对永久性尿路造口患者自我护理能力的影响. 当代护士（中旬刊）， 2015（1）：137-138.

[4] 谢玲女， 钱小兰， 陈玲娟.分阶段护理干预提高回肠膀胱病人自我护理能力探讨.护士进修杂志， 2009（12）：1127-1129.

[5] 万淑琴， 魏清风， 曹春凤.造口专科护士干预对永久性肠造口病人早期自我护理能力的影响.护理研究， 2014（11）：4040-4042.

[收稿日期：2015-10-09]