范珊 刘虹 蒋蓓蕾

摘要：目的：探讨左西孟旦治疗扩张型心肌病合并难治性心衰的临床疗效观察;方法：选取我院2020年5月～2021年5月期间收治的扩张型心肌病合并难治性心衰患者250例，随机分为研究组和对照组，每组患者各125例，所有患者均接受抗心衰治疗，研究组患者接受左西孟旦治疗，对照组患者接受米力农进行治疗，观察并对比两组患者治疗前后心功能（Co、LVEF、LVESD）、血流动力（全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度以及红细胞聚集指数）情况;结果：两组患者护理前心功能、血流动力对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者心功能、血流动力显著优于对照组患者（P<0.05）;结论：给予扩张型心肌病合并难治性心衰患者左西孟旦治疗可以改善扩张型心肌病心力衰竭患者的心功能、血流动力，提高患者的治疗效果，值得临床推广。

关键词：左西孟旦;扩张型心肌病;难治性心衰

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

扩张型心肌病（DCM）是具有临床表现的异质性心肌病。其特点是心脏进行性增大，心室收缩功能减退，心力衰竭，室性和室上性心律失常，传导系统异常，血栓栓塞和猝死。它是导致心力衰竭的常见疾病之一，心律失常和猝死[1]。基于此，本研究主要探讨左西孟旦治疗扩张型心肌病合并难治性心衰的临床疗效观察，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年5月～2021年5月期间收治的扩张型心肌病合并难治性心衰患者250例，随机分为研究组和对照组，每组患者各125例，所有患者均诊断为扩张型心肌病心力衰竭，对照组患者，男性67例，女性58例，年龄为48～67岁，平均为（57.5±9.5）岁，研究组患者，男性65例，女性60例，年龄为47～65岁，平均为（56.0±9.0）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）有可比性。所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

1.2方法

患者人院后均给予常规抗心衰治疗，无禁忌证者均使用醛固酮受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，研究组患者接受常规药物治疗联合使用左西孟旦注射液，左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司，规格： 5mL ： 12.5mg） 负荷量12μgkg，静脉注射时间> 10min，然后以0.075μg/（kg·min）持续微量泵泵人24h。 对照组： （40例， 常规药物治疗联合使用米力农注射液），米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，规格： 5mL ： 5mg）以0.375μg（kg·min）持续微量泵泵人48h。

1.3观察指标

观察并对比两组患者治疗前后心功能（Co、LVEF、LVESD）、血流动力（全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度以及红细胞聚集指数）情况。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0数据分析软件，计量资料比较采用独立样本的t检验或F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1心功能

观察并对比两组患者治疗前后心功能情况，内容包括：Co、LVEF、LVESD，两组患者治疗前心功能情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者各项心功能情况显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

2.2血流动力

观察并对比两组患者治疗前后血流动力水平，内容包括：全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度以及红细胞聚集指数，两组患者治疗前血流动力情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者各项血流动力情况显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表2

3.讨论

扩张型心肌病是一种常见的心肌疾病 心力衰竭的机制是通过心肌细胞的重构和神经内分泌激素的紊乱[2]。

左西孟旦是一种新型正性肌力药物。它是一种钙离子增敏剂，可与肌钙蛋白特异性结合，增加细胞内钙离子浓度。但是，当钙离子浓度较低时，它会与肌钙蛋白分离，因此可以根据钙离子浓度选择性地提高其灵敏度。因此，该药物改善了心肌的收缩力，但不影响其舒张功能，也不增加钙离子的电荷。本研究结果显示，两组患者护理前心功能、血流动力对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者心功能、血流动力显著优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予扩张型心肌病合并难治性心衰患者左西孟旦治疗可以改善扩张型心肌病心力衰竭患者的心功能、血流动力，提高患者的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 何浪， 陈志平， 陈宇宁，等. 左西孟旦治疗老年扩张型心肌病合并肾功能不全患者的疗效和安全性分析[J]. 浙江医学， 2019， 41（4）：3.

[2] 赵惠萍， 张琪. 冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗高龄老年急性左心衰竭的臨床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019， 17（8）：3.

作者简介：范珊（1965-10-），女，傣族，本科，云南元江人，主任医师，研究方向：心内科及心脏介入诊疗。