陈金平 苗新建

【摘 要】目的：分析磺脲类降糖药与黄连素联合二甲双胍在糖尿病治疗中的临床效果。方法：按照入院先后顺序分2019年1月至2020年3月我院登记70例糖尿病患者，对照组35例（磺脲类降糖）和观察组35例（磺脲类降糖+黄连素、二甲双胍降糖）。对两组不同用药方案用药后血糖变化情况进行分析。结果：对照组和观察组服药总有效率分别为97.14%、77.14%，观察组具有相对较高服药总有效率（P<0.05）。两组用药前空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPG）水平对比基本一致（P>0.05）。观察组用药后FBG和2hPG水平比对照组降低更明显（P<0.05）。结论：黄连素二甲双胍联合用药有助于提升药效，稳定血糖，具有较高临床应用价值。

【关键词】糖尿病；空腹血糖；餐后2h血糖；黄连素；二甲双胍

Effect of sulfonylureas and berberine combined with metformin on blood glucose level in the treatment of diabetes

CHEN Jinping， MIAO Xinjian

The First People’s Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective： to analyze the clinical effect of sulfonylurea antidiabetic drugs and berberine metformin in the treatment of diabetes. Methods： from January 2019 to March 2020， 70 patients with diabetes were enrolled in our hospital. There were 35 cases in the control group（sulfonylurea hypoglycemic） and 35 cases in the observation group （sulfonylurea hypoglycemic + berberine and metformin hypoglycemic）. The changes of blood glucose after different medication schemes in the two groups were analyzed. Results： the total effective rates of the control group and the observation group were 97.14% and 77.14% respectively. The observation group had a relatively high total effective rate（P<0.05）. Fasting blood glucose before medication in the two groups The levels of FBG and 2hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.

【Key？Words】diabetes mellitus； Fasting blood glucose； Blood glucose 2h after meal； Berberine； Metformin

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常见的内分泌代谢性疾病，一旦发现患病后，应该终生接受治疗，且并发症较多，如不治疗或干预可威胁患者生命安全，目前糖尿病是一个终身疾病，需要终身治疗，目前，世界上还没有根治糖尿病的方法，往往选择降糖药物进行治疗，目前降血糖的药物主要以磺脲类和双胍类为主，其中，磺脲类是治疗糖尿病患者的常用药物，降糖效果明显，磺脲类降糖药促进钙离子通道开放及胞内钙离子浓度增加以实现降糖效果[1]。但在发挥药效的同时容易出现效果减弱最后无效，药物耐药性较高，但很多患者接受单一用药后，效果欠佳，因此临床与其他药物联合用药方案，为糖尿病治疗提供了新的靶点、新方向[2]。可以看到，单一疗法在治疗糖尿病方面，效果欠佳。（黄连素+二甲双胍）治疗可以提高胰岛素的敏感性，增强葡萄糖利用率，达到降低血糖的目的。两种以上的药物同时应用能够减少不良反应发生概率，将血糖控制在合理范围，特别适合用于糖尿病血糖控制治疗。对此，我院2019年1月至2020年3月通过联合用药方案对糖尿病进行治疗，药物协同作用发挥，达到彼此增强的效果，现将具体研究情况作如下报道。

1.1 一般资料

研究对象选取2019年1月至2020年3月经糖化血红蛋白测定确定70例糖尿病患者。①生命体征正常者；②先前用药效果不理想者且未使用预防性抗生素者；③签署知情同意书受试者。排除标准：①精神障碍者；②对于水电解质紊乱和酸碱平衡失调者；③肾，肝，肺功能衰竭者。根据入院先后顺序均分70例糖尿病患者为两组。对照组35例，男24例，女35例，年龄54岁～80岁，平均年龄（67.01±4.32）岁，体质量指数21kg/m2～27kg/m2，平均指数（24.01±1.01）kg/m2。观察组35例，男23例，女12例，年龄53岁～81岁，平均年龄（67.01±4.76）岁，体质量指数22kg/m2～28kg/m2，平均指数（25.01±1.01）kg/m2。两组男女占比、年龄及身体质量指数对比差别不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组服用磺脲类降糖药治疗 对照组服用磺脲类降糖药物治疗，（生产企业：山东新华制药股份有限公司；国药准字：H20061256），一般来说，磺脲类药物应在餐前半小时服用，用量为2.5mg，均分3次服，给药所采用的最大给药剂量低于15mg/d，持续给药12周。

1.2.2 观察组服用磺脲类降糖药与黄连素联合二甲双胍治疗 观察组在对照组用药前提下服用黄连素（生产企业：太极集团四川绵阳制药有限公司，批准文号：国药准字Z51020212）0.45g/d，二甲双胍（生产厂家：华润三九医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20130012）治疗，750mg/ d，均分3次服，持续给药12周。

1.3 评价标准

用药效果及血糖情况分析：①用药效果评估，显效：使用降糖药进行治疗以后血糖降低明显，趋于正常状态；有效：使用降糖药进行治疗以后使用降糖药进行治疗以后患者空腹血糖明显降低，仍在可控范围之内；无效：使用降糖药进行治疗以后无以上血糖变化，甚至血糖水平增高；其中，总有效率=（显效+有效）/35×100%[3]。②观察指标察两组对象给药前后的空腹血糖（FBG）（正常值3.9mmol/L～6.1mmol/L）、餐后2h血糖（2hPG）（正常值<7.8mmol/L）。

1.4 統计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组服药疗效分析

观察组服药总有效率97.14%和对照组77.14%相比明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 两组用药前后血糖情况分析

用药前，两组FBG和2hPG水平对比相当（P>0.05）。用药后，观察组FBG和2hPG水平和对照组相比明显较低（P<0.05），见表2。

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见多发的慢性代谢性疾病，受到人们生活作息、饮食习惯的不规律等等多方面影响，而且我国的糖尿病人群也在与日俱增[4]。糖尿病是我国常见多发病和现代难治病，糖尿病除了会引起血糖升高之外，还会损害其他脏器与系统，患者容易出现血管、肾脏和神经系统的一系列病症等[5]。一旦发现患病后，应该终生接受治疗，降糖药物来进行控制血糖，该病常通过药物进行治疗[6]。

糖尿病治疗药物种类较多，针对不同的患者选择不同的治疗方式会产生不同影响。在糖尿病患者药物治疗当中，磺脲类降糖药是比较古老的一种降糖药，应用广泛，可以刺激胰岛素的分泌，促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高，促使ATP敏感性钾通道（KATP）的磺脲类受体（SUR）结合，细胞内的K不能流到细胞外，细胞内K加，从而通过与结合阻断细胞膜上升高而使细胞膜去极化从，可以促进胰岛素的分泌，达到降糖效果，但要达到长时间发挥降糖效果的目的，需要借助一定数量的胰岛β细胞，长时间用药将导致β细胞上磺脲类受体数目越来越少，不易亲和，效果不理想[7]。但是，很多糖尿病患者只服用磺脲类降糖药进行降糖，无法获得预期治疗效果，磺脲类药物可以与多种其他降糖药物联合应用治疗。因此找寻合理有效的用药方案十分重要[8-11]。

在此次研究当中，两组给予不同用药方案，从结果数据来看，观察组比对照组获得了较高治疗效果，且血糖控制水平较好（P<0.05）。可知，磺脲类降糖药用药后，再服用黄连素、二甲双胍治疗，治疗效果较好，一定程度上控制了血糖水平。

综上所述，对糖尿病治疗，在服用磺脲类降糖药治疗后，配合服用黄连素、二甲双胍进行治疗，可获得不错的治疗效果，有助于改善血糖水平，值得在临床当中推广使用，指导疾病治疗及研究工作的开展。

参考文献

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[2] 张皓.磺脲类降糖药与黄连素二甲双胍应用于糖尿病治疗的价值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：82-83.

[3] Artasensi A，Pedretti A，Vistoli G，Fumagalli L.Type 2 Diabetes Mellitus：A Review of Multi-Target Drugs.Molecules.2020 Apr 23；25（8）：1987.

[4] 邓志梅，王丽冰，关冰，等.2型糖尿病治疗中黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍治疗优于胰岛素的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：72-73.

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[6] 邢尧.磺脲类降糖药与黄连素二甲双胍在糖尿病治疗中的临床效果分析[J].糖尿病天地，2021，18（5）：52.

[7] 魏超，邓先桂.黄连素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的效果探究[J].当代医药论丛，2021，19（11）：139-140.

[8] 魏长山.黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].当代医药论丛，2018，16（1）：63-64.

[9] 卢旭升.磺脲类降糖药与黄连素二甲双胍应用于糖尿病治疗的价值分析[J].饮食保健，2019，6（13）：34.

[10] 叶丽娜.磺脲类降糖药与黄连素二甲双胍应用于糖尿病治疗的价值分析[J].科学养生，2021，24（18）：263.

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