陈从明

【摘 要】目的：研究分析多层螺旋CT对DR诊断无症状孤立性肺结节的作用。方法：2018年2月-2021年2月期间选择我院接收的65例DR诊断无症状孤立性肺结节患者，进行多层螺旋CT和常规CT检测，以病理检测结果为金标准，分析多层螺旋CT和常规CT检测的准确率，以及不同类型肺结节，不同CT影像特征。结果：与常规CT检测结果相比，多层螺旋CT的检测准确率更高（P<0.05），不同CT影像特征并无差别（P>0.05），与病理检测结果对比，多层螺旋CT的诊断准确率无明显差别（P>0.05），不同类型肺结节检出率也无差异（P>0.05）。结论：对DR诊断无症状孤立性肺结节使用多层螺旋CT检测，具有较高的临床价值。

【关键词】DR诊断无症状；孤立性肺结节；多层螺旋CT；诊断准确率；常规CT

The role of multi-slice spiral CT in the diagnosis of asymptomatic solitary pulmonary nodules in DR

CHEN Congming

Xunyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xunyang， Shaanxi 725700， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the role of multi-slice spiral CT in the diagnosis of asymptomatic solitary pulmonary nodules in DR. Methods： From February 2018 to February 2021， 65 patients with DR diagnosed asymptomatic solitary pulmonary nodules were selected from our hospital for multi-slice spiral CT and conventional CT detection. Pathological test results were used as the gold standard， and many analyses were performed. The accuracy of multi-slice spiral CT and conventional CT detection， as well as different types of pulmonary nodules， different CT imaging characteristics.Results： Compared with conventional CT detection results， the detection accuracy of multi-slice spiral CT is higher（P<0.05）， and there is no difference in different CT image characteristics（P>0.05）. Compared with the pathological test results， the detection accuracy of multi-slice spiral CT There was no significant difference in the diagnostic accuracy rate（P>0.05）， and there was no difference in the detection rate of different types of lung nodules （P>0.05）. Conclusion： The use of multi-slice spiral CT for the diagnosis of asymptomatic solitary pulmonary nodules in DR has high clinical value.

【Key？Words】asymptomatic diagnosis of DR； solitary pulmonary nodule； multi-slice spiral CT； diagnostic accuracy； conventional CT

孤立性肺結节（solitary pulmonary nodule，SPN）是一种实性或亚实性病变，圆形阴影，单一，边界清楚，直径≤3cm，周围有含气肺组织，无肺不张、肺门扩大或胸腔积液[1]。孤立性肺结节（SPN）是一种没有明显症状的肺结节，有很多原因引起的，临床分为良性和恶性[2]。目前，孤立性肺结节的临床分型有两种，第一种按密度分类可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为纯磨玻璃结节和混合性肺结节[3]。第二种根据病灶大小，直径小于5mm的称为微结节，直径5mm～10mm的称为小结节，直径小于30mm的称为肺结节。DR是一种数字X射线诊断技术。与传统影像诊断技术相比，DR检查时间更短，对人体的辐射剂量更低，成像质量更高。医生诊断可用于许多方面的检查，如肺部检查，可判断患者是否有肺炎、肺结核、肺癌或支气管疾病。但是对于孤立性肺结节，DR检查效果不佳，常出现漏诊，CT属于临床上一种常见的诊断方法，其随医学的不断发展也加速发展，本研究分析多层螺旋CT对DR诊断无症状孤立性肺结节的作用。

1.1 基本资料

2018年6月至2021年6月期间选择我院接收的65例DR诊断无症状孤立性肺结节患者，其中男30例，女25例，年龄34岁～78岁，平均年龄（53.63±10.62）岁，在研究进行之前已将相关的方法、预期结果等告知患者，均签署知情同意书。

1.2 方法

CT机为飞利浦公司的16層螺旋CT，患者取平卧位，对肺部部进行常规CT扫描，参数为：窗宽：85HU～100HU，窗位：30～55，矩阵 512×512，扫描时间：2s～3s，管电流125mA，管电压120kV。层距10mm，层厚10mm，CT平扫后，静脉注射含碘造影剂（药品名：碘佛醇剂量：300mg），进行增强扫描。通过后处理软件处理CT数据，观察肺部部情况。

1.3 观察指标

以病理诊断为金标准，分析多层螺旋CT和常规CT的检测准确率，以及不同类型肺结节，不同CT影像特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分析多层螺旋CT和常规CT准确率

将常规CT检测结果作为参照对象，就检测准确率而言，多层螺旋CT明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 多层螺旋CT准确率分析

多层螺旋CT的诊断准确率于病理结果进行比较，二者之间的差异在统计学上无意义（P>0.05），见表2。

2.3 分析不同CT影像特征

与常规CT相比，不同CT影像特征并无差别（P>0.05），见表3。

2.4 不同类型肺结节对比

与病理检测结果对比，不同类型肺结节检出率也无差异（P>0.05），见表4。

孤立性肺结节是指单个、界限清楚、不透明、直径≤30mm、周围有含气肺组织病灶，不存在胸前积液、肺部中等情况[4]，可分为良性和恶性病变，良性疾病主要包括：肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核瘤、肺曲霉瘤等。肺硬化性血管瘤虽然是良性的，但具有较高的复发率，因此有恶变倾向。在现实生活中，当发现比较可疑的结节时，需要采取一定的措施，必须是CT、PET-CT引导细针穿刺活检、手术或观察随访中的一种或多种措施的组合。CT的敏感性高，但特异性较差。PET具有良好的敏感性和特异性，但价格昂贵，且均不能提供病理诊断；细针穿刺常能确定病理性质，但属有创检查。视频辅助胸腔镜肿瘤活检是诊断肺结节的有效方法之一，其侵入性相对较小，能清楚地诊断和切除病灶。但对于良性结节患者，应慎重治疗。因此，应根据病理变化和患者的实际情况，制定最合理、安全、经济的诊疗措施。

本次研究中，与常规CT检测结果相比，多层螺旋CT的检测准确率更高（P<0.05），不同CT影像特征并无差别（P>0.05），多层螺旋CT的诊断准确率于病理结果进行比较，二者之间的差异在统计学上无意义（P>0.05），不同类型肺结节检出率经比较也没有统计学意义（P>0.05）。16层螺旋CT可同时曝光获取多层螺旋CT数据图像。16层螺旋CT可以在几秒钟内扫描一个部位，整个身体扫描只需要十秒钟，具有无创性、高效性、准确性、智能性等特点。肺结节的诊断：如果能从影像学上区分良恶性孤立性肺结节，可以使恶性结节患者得到及时治疗，使良性结节患者避免不必要的手术。肺癌动态增强CT扫描的特点是可以呈现均匀强化、不均匀强化和圆形强化，而肺癌的强化多为中、高强化。小部分肿瘤由于发生坏死或者囊变而没有强化。PET CT是一种检测体内放射性同位素分布的无创方法，它利用了恶性细胞的代谢水平明显高于正常细胞的事实，从而鉴别病变的良恶性在SPN良恶性的表征方面有很好的临床价值。多层螺旋CT中的CT可以做薄层扫描，当仅靠PET难以确定性质时可以提供更多的信息，使诊断更加准确。多层螺旋CT连续扫描是，仅在24s～30s时间内，范围就可达到24cm～30cm，可弥补大部分CT无法扫描不同部位的不足。螺旋CT连续扫描可缩短扫描时间，不仅有利于危重病人的检查，而且可使几乎所有扫描在增强扫描的高峰期完成，既能获得最佳的增强效果的同时，也减少了造影剂的用量。螺旋CT提高了病灶密度测量的准确性，因为它可以在z轴的任何部分重建图像，减少了局部体积效应的影响。

综上所述，对DR诊断无症状孤立性肺结节使用多层螺旋CT，准确率高，可以对不同类型、不同CT影像特征的肺结节准确检出，具有临床诊断的价值。

参考文献

[1] 单文莉，柏根基，王亚婷，等.Lung-RADS分级和CT征象诊断孤立性肺结节的价值[J].放射学实践，2019，34（3）：293-297.

[2] 滕月，孙莹莹，孙夕林，等.直径小于1cm孤立性肺结节的（18）F-FDG PET/CT诊断研究进展[J].现代生物医学进展，2020，20（6）：203-206.

[3] 于大俊，杨国奎.以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌多层螺旋CT特征[J].江苏医药，2020，46（8）：107-109.

[4] 柯君，马亚宁.螺旋CT三维重建对孤立性肺结节良恶性的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，115（5）：59-62.