张维纳

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，我国胆囊结石发病率越来越高，已达7%～10%，60岁以上老年人发病率在30%以上。因此，做好胆囊结石的防治很重要。

本病临床表现症状取决于结石的大小、部位及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石患者终身无症状，有症状者主要表现为：

消化不良 大多数患者在进食后，特别是进食油腻食物后，出现上腹部或右上腹的隐痛、饱胀不适，常伴暖气、呃逆等，易被误诊为胃病。

胆绞痛 当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，导致胆汁排空受阻、胆囊内压升高、胆囊强力收缩而发生阵发性绞痛。疼痛位于上腹和右上腹部，多伴恶心呕吐，可向肩胛部和背部放射。

需提醒的是，胆囊结石如不进行及时的治疗，还可诱发一系列并发症。如急性胆囊炎，由胆囊结石阻塞胆囊管口再加感染引起；胆囊癌，胆囊结石患者出现胆囊癌的风险高于常人。因此，建议患者进行及时有效的治疗，避免疾病进一步进展。

胆囊结石的发生一方面与生活习惯有关，另一方面也与人体的状态息息相关，尤其具有以下特征的人群更易发病：

肥胖 此类人群多喜欢吃肉等高胆固醇和高脂肪的食物。这类食物会使血液和胆汁中的胆固醇含量增高，胆汁中过高的胆固醇就容易析出、沉淀、结晶形成胆囊结石。

女性 在雌激素的作用下，胆固醇分泌量增加，胆汁酸分泌减少，胆固醇容易饱和而沉淀形成结石；同时异常分泌的雌激素会使胆囊收缩功能紊乱，造成胆汁排放延缓，胆汁淤積在胆囊内，也会促使胆囊结石的发生。

孕妇 女性怀孕后，体内各种代谢都会发生相应的变化，为怀孕、分娩和哺乳做准备。其血液中胆固醇含量明显提高，胆固醇增高就容易引起胆囊结石。妊娠后期，腹压增大，腹腔器官受挤压，使胆汁排出不畅，也是其易发生胆囊结石的原因。

40岁 这个年龄开始人就逐渐走向衰老，生活习惯和身体功能也会出现一些变化，如体力活动减少、身体开始发胖、胆囊收缩功能减弱、胆汁易滞留等，这些因素综合在一起就容易引发胆囊结石。

本病的治疗要视患者的病情而定。没有明显症状的患者可不进行特殊处理，定期复查即可。对症状明显的患者，可通过药物、手术等方法进行治疗。目前临床上最有效的治疗方法是手术治疗——胆囊切除术。符合以下条件之一的胆囊结石患者，应当考虑手术切除胆囊：

1.50岁以上患者或患有胆囊结石超过5年，结石长时间刺激胆囊黏膜可继发胆囊癌。

2.合并糖尿病患者，对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作，保守治疗成功的机会很小，而且病情进展迅速，出现胆囊坏疽、穿孔的比例远远高于普通人。

3.结石大于2cm的患者，与胆囊的癌变关系密切。

4.充满型胆囊结石，因为即便不切除胆囊，胆囊也已经没有了功能。

5.萎缩胆囊，萎缩的胆囊不但没有功能，而且容易继发胆囊癌。

6.反复发作胆囊炎的患者。

针对胆囊结石，主要可通过生活方式的管理降低发病的可能。

1.规律饮食，按时吃饭，适当运动，维持正常的体重。

2.尽可能均衡饮食，保证蔬菜、水果、粗粮等含膳食纤维丰富食物的足量摄入。合理摄入胆固醇、脂肪等物质。

3.充足饮水，出现其他肝、胆疾病应及时治疗。