叶继华

血脂异常也称高脂血症，是指血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低引发的症状。早期症状不明显，难以自我察觉，多在体检时发现；若血脂异常长期未得到控制，可出现胸闷痛、头晕、肢体活动异常等症状，是导致心肌梗死、脑卒中等心血管病的重要病因，同时也会增加脂肪肝、高血压、糖尿病、肿瘤等疾病风险。

因此，血脂异常的防治对降低心脑血管系统疾病发病、减少致残率致死率、维护健康、提高生活质量都具有重要意义。目前，本病的治疗主要是在改善不良饮食、不良生活习惯的基础上，遵医嘱使用他汀类、贝特类、烟酸类、肠道胆固醇吸收抑制剂等药物调脂治疗。

肥胖是血脂异常的病因之一。医学研究发现，体重每减轻1.8%，低密度脂蛋白胆固醇就会降低5%～20%。因此，不管是预防还是治疗血脂异常，都要注意将体重控制在一个理想的范围内，保持合适的体质指数（BMI，正常范围在18.5～23.9），男性腰围不超过90cm，女性腰围不超过85cm。建议保持每周5～7天、每次30分钟中等强度代谢运动。可以选择快走、慢跑、骑自行车、游泳、广播操、登山等有氧运动。

还要注意戒烟限酒，规律作息。资料显示，完全戒烟和有效避免吸入二手烟可降低心血管疾病风险。烟瘾较小者可采取一次性完全戒断法，烟瘾较大者建议采取逐步减少吸烟量的方法。若戒断症状明显，可在医生指导下进行尼古丁替代疗法，注意不宜用零食代替烟草，以免引起血糖升高和超重肥胖。长期过量饮酒嗜好者应减少饮酒量，并选择低度酒，酒精依赖者可在医生指导下借助药物解酒。

饮食方面，没有什么菜是高血脂的“天敌”，目前也没有明确任何一种菜有降血脂的效果，但选择合理的饮食结构对调控血脂是非常必要且重要的，可以总结为“3低1高”。

摄入过多高热量食物会导致体内脂肪的堆积，引发肥胖，导致血脂水平进一步上升。而低热量的饮食可以帮助控制体重，但这不是鼓励大家节食，要保证所摄入的热量满足每日必需。可采取少量多餐的方式，将每日总的食物分为4～6次食用，注意细嚼慢咽，这对控制血糖也有益处。建议选择杂粮、红薯、玉米等，而非油饼、油条等加油制作的面食，或加油、加糖制作的点心等。

虽然研究表明，摄入的胆固醇高低与体内的胆固醇高低并没有必然的联系，但还是建议血脂异常者每日膳食中所摄入的胆固醇含量最好是不要超过300mg，应避免动物内脏、鱿鱼、蛋黄以及鱼籽等多种胆固醇含量高的食物。

低脂肪饮食可以帮助人们有效减轻身体的负担，对于身体本来就比较肥胖的血脂高的患者而言，更是要认识到低脂肪饮食的重要性。建议每日摄入脂肪不超过总能量的 20%～30%，高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。每日烹调油应少于30g。肉蛋类可以吃，但动物內脏、带皮部位的肉、肥肉、各种油炸的肉食应避免或减少摄入。

高膳食纤维就是建议患者在日常生活中多多食用新鲜的蔬菜和水果，而且一定要注意增加各种绿色蔬菜或者是深色蔬菜的摄入量。膳食纤维对于促进脂质在肠道中的排泄有益，对于健康排便也非常有益。建议新鲜蔬菜每日400～500g，水果200～350g。