吕彦霖

进入冬季以来，南京市第二医院泌尿外科不乏有尿路感染的女性患者前来就诊。徐阿姨就是其中一位。患系统性红斑狼疮多年的她最近出现尿频、尿急、尿痛、发烧等症状。服了一周的消炎药后，尿频、尿急的症状仍不见好转。

泌尿外科刘铁石副主任医师仔细询问了徐阿姨的病史， 查看了尿常规、尿培养、血常规及B超检查报告单，详细了解了徐阿姨泌尿系统感染的情况，拟“急性肾盂肾炎”收治入院。入院后经过一系列精心治疗和护理后，徐阿姨顺利康复出院。

刘铁石副主任医师介绍，尿路感染是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，其常见的症状包括尿频、尿急、尿痛，可伴有发烧、恶心、无力等全身症状，是泌尿系统最常见的疾病之一。

哪些因素可能导致尿路感染？刘铁石指出，尿流不畅、尿路梗阻、感染病灶、免疫功能下降以及遗传因素防御功能缺陷等都可能成为导致尿路感染的原因。致病菌主要是大肠杆菌。

据统计，约有1/3成年女性曾患尿路感染，且比例高于男性。这是为啥？刘铁石解释，在生理上，女性由于尿道短而直，离近肛门，大便中的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等很容易感染尿道。同时，由于女性生理期免疫力會下降，外界的细菌容易侵入，也容易诱发泌尿感染。女性绝经期随着雌激素降低，pH值改变等，容易滋生细菌，引起尿路感染。

刘铁石介绍，除了女性，尿路感染也好发于老年、免疫力低下者及婴幼儿。根据感染发生的部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。

“急性肾盂肾炎通常起病较急，可发生于各年龄段，育龄女性最多见。”急性肾盂肾炎除膀胱刺激症状，还表现为全身感染性症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，也可有腰痛等不适。而慢性肾盂肾炎半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多等。病情持续甚至可发展为慢性肾衰竭。

而膀胱炎一般无发烧、腰痛，主要表现为膀胱刺激症状，“如尿频、尿急、尿痛，下腹部不适，膀胱充盈时疼痛较明显，尿液浑浊。”

冬季气温低，女性免疫力减弱，尿路感染容易反复发作，久治不愈。刘铁石说，徐阿姨正是由于长期接受免疫抑制剂治疗，免疫力低下，出现了上尿路感染的症状。“最有效治疗尿路感染的辅助方法是注意休息，多饮水，勤排尿。”专家表示，尿路感染重症可选择静脉用抗炎治疗。轻症可口服抗生素，反复发作者应积极寻找病因，及时去除诱发因素，抗感染治疗。“抗生素用药原则主要是根据尿路感染的位置，是否存在复杂尿路感染的因素、尿培养结果等选择抗生素的种类、剂量及疗程。”

刘铁石提醒，冬季正是尿路感染的高发季节，女性朋友平时注意个人卫生，养成良好的生活习惯。同时，多饮水，多食一些富含维生素C的蔬菜水果。“有研究表明，蔓越莓可能对反复发作的慢性尿路感染有一定预防效果。建议女性朋友注意劳逸结合，适当锻炼，增强抵抗力。”

（摘自《扬子晚报》）