高 洁

股骨颈的骨折为临床较多见的骨折类型，老年人常发生于骨质疏松症基础上，目前临床治疗股骨颈骨折多实施关节置换术或空心螺钉的内固定术等，因遭受其解剖的结构、病情以及血供等特点，导致患者术后容易产生股骨头的缺血性坏死以及骨折愈合延迟等，从而影响患者生活质量以及预后[1，2]。股骨颈骨折术后需实施补钙来促进患者骨质的形成，减少骨量的丢失等对症治疗，具有起效慢以及治疗差异大等特点。近年来研究表明[3]，耳穴埋籽中药辅助联合Hydrosun光照有效促进术后的骨折愈合，从而减轻疼痛，改善髋关节的功能。本研究对实施股骨颈骨折术后的患者进行耳穴埋籽联合Hydrosun光照干预，观察其对髋部疼痛的影响，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取濮阳市中医医院2018年4月—2020年4月收治的实施股骨颈骨折术患者120例，以随机数字表法分为参照组与观察组各60例，年龄 62～80岁。参照组中男22例、女38例，平均年龄(68.32±8.27)岁；观察组中男23例、女37例，平均年龄(68.47±8.36)岁。2组一般资料比较，P>0.05。本研究伦理委员会通过，患者及家属知情并同意。

1.2 诊断标准符合实施股骨颈骨折术[4]。髋部肿胀、疼痛以及畸形，功能障碍。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①凝血功能无障碍；②入组的前3个月未应用相关药物；③无多发性骨折；④精神系统无障碍；⑤心、脑、肝、肾等重大功能无障碍等。排除标准：①免疫系统病症；②外耳患湿疹或溃疡者；③其他因素致使的股骨颈骨折；④治疗药物过敏；⑤由于其他疾病导致无法实施耳穴贴压；⑥临床资料未完善且无法实施复查等。

1.4 方法对照组实施Hydrosun光照等常规的护理干预。运用Hydrosun光照术后的患处促进愈合，定期观察患者骨折状态与创口的位置，预防术后发炎与红肿，指导患者下肢被动性的训练。医护人员耐心倾听患者诉求，细心解答相关疑问，排解患者负面情绪。病房里定期实施清洁消毒，规定期间进行开窗通风，并保障地面的干燥，适当在病床安装护栏，从而避免患者出现滑倒与坠床等事件产生。鼓励患者实施康复活动，进行患处的适当按摩，避免产生肌肉萎缩以及下肢的深静脉血栓等并发症。观察组在参照组基础上实施耳穴埋籽。①耳穴埋籽：对患者(双耳)准神门、内分泌以及皮质下的3个穴位进行常规的乙醇消毒，运用大小合适的胶布准确固定王不留行籽于3个穴位处。当患者麻醉恢复后，食指和拇指的指腹进行穴位的按压，每天进行3次穴位按压，每次按压4 min。在按压期间需注意力度的控制，双耳实时交替性操作，以患者出现发热、酸麻、胀痛以及疼痛感觉为佳。患者需留籽2～5 d，期间若其胶布出现潮湿或脱落需进行更换。②穴位贴敷：大黄和丁香依据2.5∶1.5 比例运用蜂蜜进行调和，使用生理盐水进行清洁后，把6 g调和的糊状物在患者双侧的足三里穴进行贴敷，每次进行10 h的贴敷，每天进行更换，在贴敷时期需观察皮肤状态，若产生过敏或破溃需运用红霉素软膏进行涂抹治疗。

1.5 观察指标①选取VAS评分[5]进行术后4 h、6 h、24 h以及48 h的髋部疼痛评估，运用标有10个刻度且能滑动长约10 cm的游动标尺，在其两端标上“0”与“10”，10分则无法忍受的剧烈疼痛，0分则无痛。②症状改善比较：显著改善：患者术后髋部疼痛感显著降低，情绪状态较佳，未影响其睡眠质量；改善：患者的疼痛程度降低，对其睡眠具有轻微的影响，情绪正常；未改善：患者的疼痛感显著，情绪糟糕，夜间不能安眠。③比较2组呕吐、恶心以及尿滞留等不良反应的发生率。

2 结果

2.1 2组患者术后髋部疼痛VAS评分比较观察组术后髋部疼痛VAS评分显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后髋部疼痛VAS评分比较 (例，

2.2 2组患者症状改善率比较观察组症状总改善率(93.33%)显著高于参照组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状改善比较 (例，%)

2.3 2组患者不良反应比较观察组总不良反应率(5.00%)显著低于参照组(16.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应比较 (例，%)

3 讨论

股骨颈的骨折以老年人较多见，且女性发病率高于男性，因股骨颈的骨折后会出现致残率，严重恶化甚至威胁老年人的生命安全，骨折后实施手术虽能复位，但患者依旧会产生持续性的髋部疼痛状况，常表现为疼痛且影响患者睡眠和日常的饮食，不仅对患者的行走产生影响，还会导致肢体负重能力减弱；因手术限制其体位，故导致其产生神经源性的水肿，血管过度的收缩以及切口处缺血导致伤口愈合缓慢，从而对患者的生活质量产生严重影响[6]。Hydrosun是用卤素的光源作发光体，并用威阀系统进行过滤后，保留下患者可耐受的具有高治疗价值的高能量光波，能轻松地穿透皮下7 cm进行深层的治疗，其原理是减弱交感神经兴奋，降低5-羟色胺等导致的疼痛介质数量；它能对人类组织修复、疼痛以及慢性病进行治疗，广泛应用在外科术后感染的处理以及伤口的愈合和止痛等[7]。

耳穴埋籽可有效疏通患者经络与血气，显著缓解术后疼痛，当刺激人体耳穴时：①可调节体液抗痛相关因素，令痛阈值显著改善；②增加患者机体产生内啡肽能力，使脑啡肽的肽受体发挥作用，从而产生镇痛效果；③刺激患者耳穴冲动能传递至机体神经相应中枢部位，接着和机体的疼痛部位产生冲动进行相互作用，从而降低或抵消患者的疼痛感[8,9]。本研究显示，观察组术后髋部疼痛VAS评分显著低于参照组。提示联合运用耳穴埋籽干预有效降低髋部疼痛。分析原因是其具有舒经活血的功效，通则不痛，调节体液抗痛因素，促进内啡肽生成，进而发挥镇痛作用[10]。另外，本研究显示，观察组症状总改善率(93.33%)显著高于参照组(80.00%)，观察组总不良反应(5.00%)显著低于参照组(16.67%)。说明联合运用耳穴埋籽干预降低术后的疼痛感，有效改善患者的睡眠质量，明显减少不良反应的发生率。

综上，实施股骨颈骨折术患者术后进行耳穴埋籽联合Hydrosun光照干预明显减弱术后髋部疼痛，有效改善症状，不良反应较低。由于试验样本量较少，仍需进行大量试验证实后，方可进行推广。