刘允侠 李灿 魏倩 满忠 耿川

(江苏省丰县人民医院，丰县，221700)

对于子宫切除患者而言，术后快速康复需要一个过程，相关患者受个人因素、环境因素等综合影响，其睡眠质量在术后也会出现一定程度的降低[1]。鉴于此，本文为探讨加速康复外科(Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)理念应用于护理实践(ERAS护理)的临床效果，选取我院近年来收治的100例腹腔镜子宫切除患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年6月丰县人民医院收治的腹腔镜子宫切除患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组年龄36～58岁，平均年龄(45.34±6.34)岁，疾病情况：子宫肌瘤患者22例，功能性子宫出血患者18例，子宫腺肌瘤患者10例。观察组年龄36～58岁，平均年龄(45.34±6.34)岁，疾病情况：子宫肌瘤患者23例，功能性子宫出血患者17例，子宫腺肌瘤患者10例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过丰县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)临床诊断符合子宫肌瘤或功能性子宫出血的诊断标准者；2)符合腹腔镜子宫切除手术或子宫肌瘤切除术临床指征者；3)对本研究知情同意，并均签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)严重肝肾功能不全者；2)恶性肿瘤者；3)凝血功能障碍者。

1.4 脱落与剔除标准 1)因各种原因造成术后患者不能如期进行指标分析者；2)术中发生特殊情况(如出血量超过500 mL需输血治疗者)而影响术后各指标的观察者；3)术中快速病理诊断为恶性肿瘤需行盆腔淋巴结清扫术者。

1.5 护理方法

1.5.1 对照组 对照组采用常规的护理干预，主要内容包括：1)术前宣教、要求术前8 h禁饮食；2)术中保持合适的室内温度及湿度；3)麻醉期间行常规心电、血压、血氧饱和度监测，术毕行常规拮抗；4)术后给予常规药物治疗，按时拔除相关引流管，待患者肛门自主排气后再指导其饮食，根据患者情况鼓励其开展下床活动等。

1.5.2 观察组 观察组采取ERAS护理，主要内容包括：1)术前访视时向患者及其家属介绍ERAS护理方法，并结合患者各自特点，及时发现和疏导其心理问题，帮助其树立信心，缓解紧张压力情绪。2)术中通过提高手术室室温、患者头部及下肢保暖、术中输注液体、冲洗液加温等措施使患者核心体温不低于36.0 ℃，并根据手术及个体容量，制定个体液体治疗方案，及时给予其必要补液；麻醉期间使用脑电双频指数(Bispectral Index，BIS)监测仪及肌松监测仪对患者麻醉深度及肌松程度进行实时监测。3)术后根据患者各自情况拔除引流管(通常为术后1 d)，鼓励并指导患者于术后6 h开展适当床上活动；为患者营造良好的睡眠环境，指导其避免睡前出现亢奋情绪。

1.6 观察指标 比较2组患者的手术出血量、术后康复指标(排气时间、下地活动时间及住院时间)和睡眠质量评分。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分进行评价。

2 结果

2.1 2组患者手术出血量及术后康复指标比较 观察组出血量及术后康复指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术出血量及术后康复指标比较

2.2 2组患者PSQI评分比较 观察组PSQI各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

随着临床微创技术的不断发展和医疗卫生观念的不断进步，腹腔镜子宫切除术已经成为临床最为常见的妇科手术治疗方式之一[2]。凭借微创手术创伤小、操作精准度高等优势，患者的手术病痛得到了很好的改善，预后情况较传统手术相比也更为理想。随着广大女性患者对生命质量和治疗质量要求的不断提升，快速提升腹腔镜子宫切除术后康复进程已经成为广大女性患者的强烈需求[3]。

综上所述，ERAS护理应用于腹腔镜子宫切除患者护理实践，不仅能够促进患者术后康复，还能够提升其睡眠质量，值得在临床推广应用。