杨凌飞 周家砚 汪娟 张明超

(皖南医学院第二附属医院心血管内科，芜湖，241000)

我国是高血压、冠心病的高发国家，随着社会的发展，人们生活习惯和饮食习惯的改变，高血压、冠心病的发病率呈现上升趋势，成为危害国民生命健康的主要疾病之一。目前，高血压合并冠心病的治疗以西药治疗为主[1]。常应用的药物有阿托伐他汀钙、苯磺酸左旋氨氯地平等，这些药物在高血压、冠心病的治疗中表现出良好的临床效果，可快速控制病情发展，改善患者睡眠质量，体现了较高的药用价值[2]。因此，为更好地探究高血压合并冠心病患者的治疗方法，提高临床治疗效果，我们选取我院收治的110例高血压合并冠心病患者作为研究对象，评估苯磺酸左旋氨氯地平的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年6月皖南医学院第二附属医院收治的高血压合并冠心病患者110例作为研究对象，每组55例。对照组中男35例，女20例；年龄36～76岁，平均年龄(55.82±5.74)岁，病程5个月至6年，平均病程(2.65±0.68)年。观察组中男33例，女22例，年龄35～75岁，平均年龄(55.14±5.52)岁，病程7个月至6年，平均病程(2.81±0.68)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理会审核批准。

1.2 纳入标准 1)符合《2007冠心病诊治指南》高血压合并冠心病的诊断标准者；2)年龄35～76岁者；3)对本研究均知情同意者。

1.3 排除标准 1)合并神经和精神疾病，无法配合治疗者；2)合并恶性肿瘤者；3)合并其他严重疾病者；4)合并有免疫系统疾病者；5)对本研究所用药物不耐受者。

1.4 治疗方法 所有患者均接受抗心肌缺血及血小板聚集等常规治疗。对照组患者使用阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)治疗，具体用量用法：1次/d，1片(10 mg)/次，口服。观察组患者使用苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达药业集团(吉林)有限公司，国药准字H19991083)治疗，具体用量用法：1次/d，2片(5 mg)/次，口服。所有患者治疗以2个月为1个疗程，比较分析治疗效果及对患者睡眠质量的改善情况。

1.5 观察指标 1)疗效评价。疗效评价标准是：显效：患者血压恢复至正常水平，舒张压下降超过10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心绞痛次数减少>80%；有效：患者血压改善明显，心绞痛次数减少在50%～80%；无效：患者血压改善不明显，甚至出现心绞痛加重等情况。有效率=显效率+有效率。2)观察记录2组患者治疗前后的血压变化情况；3)睡眠质量评价。使用SPIEGE评分法评价睡眠质量[3]，该评分法从深度睡眠、睡醒次数等指标对2组患者的睡眠质量进行评价，分值越低表示睡眠质量越高。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组有效率为96.36%，对照组为81.82%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者血压水平比较 治疗前，2组患者的血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者血压水平均得到改善，观察组舒张压、收缩压均明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血压水平比较

2.3 2组患者治疗前后SPIEGE评分比较 治疗前，2组患者的夜醒次数、深度睡眠的评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者夜醒次数、深度睡眠评分均降低，观察组夜醒次数、深度睡眠评分均小于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后SPIEGE评分比较分)

3 讨论

在心脑血管疾病中，冠心病、高血压是常见疾病之一，其极大地危害患者正常生活及生命健康。高血压合并冠心病患者主要有心绞痛、缺血性头痛、长期胸疼等症状，很大部分患者身心疲惫，有情绪不稳定、睡眠质量差等表现[4-8]。因此，在高血压合并冠心病的治疗中，应遵循“控制病情、改善生命质量”原则，在及时控制血压和改善心肌缺血症状的同时，通过改善睡眠质量，有效提高患者的生命质量[9-12]。

目前，用于高血压和冠心病治疗的药物以苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙为主，具有成熟的临床用药经验。苯磺酸左旋氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是第3代治疗高血压和冠心病的药物，在增强血管功能、抗血小板聚集等方面，具有良好的临床效果[13]。而阿托伐他汀钙是一种他汀类药物，由于其无活性，在水解后所形成的产物会与羟戊二酰辅酶A还原酶结合，抑制胆固醇的合成，达到良好的调节人体血脂的作用[14-15]。本研究中，观察组患者治疗有效率为96.36%，高于对照组的81.82%(P<0.05)。说明在高血压合并冠心病的治疗中，苯磺酸左旋氨氯地平可以有效缓解患者症状，快速控制病情，提高治疗效果。血压水平控制是高血压合并冠心病治疗的重要措施[16]。本研究结果显示，观察组治疗后舒张压、收缩压均明显低于对照组(均P<0.05)。表明患者经苯磺酸左旋氨氯地平治疗，有效控制了血压水平，这对于控制病情发展起到重要作用。由于很大部分高血压合并冠心病患者表现出情绪波动大、睡眠质量差等症状，严重降低了患者的生命质量[17-18]。本研究中，观察组治疗后夜醒次数、深度睡眠的评分均明显小于对照组(均P<0.05)。表明苯磺酸左旋氨氯地平用药治疗可以有效改善患者的睡眠质量，对于提高综合效果起到重要作用。

综上所述，在高血压合并冠心病治疗中，采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗效果显著，具有疗效好、病情控制快的特点，可有效改善患者睡眠质量，治疗价值显著。