宋佩东 陈东来 薛宇航 王伟 陈勇兵 桑永华 杨文涛

食管癌是现今全球肿瘤发病人数第八位的肿瘤，其致死率在所有肿瘤中排第六位[1-2]。一篇发表在Lancet Gastroenterology & Hepatology的研究表明，自2017年以来，食管癌的年龄标准化发病率为5.9（5.7～6.1）/10万人口，年龄标准化病死率为5.5（5.5～5.6）/10万人口，其中超过半数的新发食管癌病例来自亚洲中东部[3]。我国是食管癌的高发国家，也是食管癌病死率最高的国家[1,4]。近年来由于国内在食管癌高发地区进行有效的防癌普查，使得早期食管癌病例的检出率增加[5]。根据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）最新版的TNM分期，临床T2期食管癌主要指肿瘤已侵犯食管肌层[6]。作为食管壁结构中最重要的一层，侵及肌层往往意味着肿瘤细胞具有较强的侵袭性，破坏食管壁使之几乎失去保守治疗的可能性，而侵及肌层也意味着给外科手术带来巨大的考验。在不涉及新辅助联合治疗策略时，作为目前早中期食管癌的主要治疗方式，根治性切除尤其是经（颈）胸腹部微创外科治疗的短期收益被证明远高于其他治疗手段[7]。值得一提的是，目前学界关于新辅助治疗联合手术治疗相比单纯手术治疗能否改善cT2N0期食管癌患者预后尚存争议。FFCD9901三期临床实验结果显示：在Ⅰ、Ⅱ期局部早期食管癌患者中，新辅助治疗并未改善总生存率和无复发生存率，且可能与更高的术后病死率相关[8]；一项2018年发表的相关荟萃分析表明，与单纯手术治疗相比，新辅助联合治疗并未给cT2N0期食管癌患者带来额外的生存收益[9]。……