张亚丽 杨顺航 梁葵香

滨州医学院附属医院产科 山东 滨州 256600

“二孩政策”实施后，我国出生率明显上升，其中经产妇的生育愿望表现更为强烈，成为生育的“主力军”。我国剖宫产率居高不下，“二孩政策”下的瘢痕子宫孕妇选择何种方式结束妊娠，也成为了社会热点话题。过往行再次剖宫产术终止妊娠是人们更易接受的方式，随着医疗观念的转变以及医疗卫生水平的提高，剖宫产后经阴试产逐渐被患者和产科医生所接受。Scott等人研究指出剖宫产后经阴试产成功率可达60%[1]，瘢痕子宫不再是经阴分娩的禁忌症。瘢痕子宫经阴试产危险系数高，试产失败带来的后果严重，其中以子宫破裂较为严重，发生率可达0.4%[2]。本研究以265例瘢痕子宫经阴试产为例，探讨剖宫产术后再次经阴分娩安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年7月于山东大学第二医院、淄博市妇幼保健院、滨州医学院附属医院待产，瘢痕子宫再生育有经阴分娩意向的、符合经阴分娩条件的265例产妇为观察组；选取同时期符合经阴试产的经产妇265例作为对照组。观察组年龄25～35岁，平均(28.42±1.7)岁；孕周37～40周，平均(38.49±1.22)周。对照组年龄25～35岁，平均(28.59±2.2)岁；孕周37～40周，平均(38.61±1.31)周。两组孕妇在孕周、年龄等差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 观察组：①仅一次生育史；②自然受孕；③生育间隔≥2年；④单胎头位活产；⑤前次剖宫产为横切口；⑥子宫下段厚度≥3 mm；⑦未进行除剖宫产以外任何子宫有创手术；⑧不合并任何急、慢性病变；⑨各项入院指标正常，不具有剖宫产手术指征；……