聂永春 邢 雪 逄泽辉 苏晓芳 李明月 王庆华

1 滨州医学院护理学院 山东 滨州 256603； 2 青岛市市立医院肝胆外科 山东 青岛 266011

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指各种原因导致胰腺分泌消化酶消化自身胰腺组织所引起的化学性炎症, 目前其发病率在世界范围内仍呈上升趋势。约15%～25%患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)，引起肺、肾、肝、脑等多种胰外器官损伤[1]，介导发生全身炎症反应综合征(systemic-inflammatoryresponse syndrome, SIRS)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)甚至发生多器官功能衰竭，病死率达30%～60%[2]。临床上对AP病情评估方法很多，常见有Ranson标准，主要是针对酒精性AP，而APACHE II评分标准由于观察指标项目多，计算比较繁琐；目前，进行胰腺增强CT检查是评估AP病情严重程度金标准，但增强CT检查费用高，其推广应用受到一定限制。近年来各种细胞因子和炎症介质的作用越来越受到重视，其中降钙素原(procalcitonin, PCT)已成为重要的观察指标，PCT是一种对感染的炎性反应具有放大效应的继发介质[3]。本研究探讨血清PCT检测对AP感染和肝功能预测影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2020年1月至12月在青岛市某三级甲等医院肝胆外科住院确诊为AP患者64例作为研究对象，其中男42例，女22例，年龄 18～74岁，平均 (46.00±5.24) 岁；包括胆源性胰腺炎29例、高脂血症性胰腺炎23例、酒精性5例、原因不明 7 例。将患者分为AP合并感染组(API组)36例和AP无感染组(APN组)28例。AP合并感染诊断标准：①白细胞计数>20×109/ L；体温> 39°C或<36°C持续48 h 以上；②腹部有两个以上象限出现腹膜刺激征；③出现严重腹胀及腹部包块，腹部 CT 可见“气泡症”；④患者出现心动过速或心动过缓；⑤合并呼吸性碱中毒；⑥排除胆道梗阻，总胆红素持续升高；⑦舒张压呈缓慢降低趋势，达40～50 mmHg，或收缩压迅速下降达 90 mmHg。在AP基础上，满足上述指标中4项或以上则诊断 AP 合并感染。两组AP患者年龄、性别、疾病诊断等一般资料比较，具有可比性。

1.2 检测方法 AP患者入院后治疗前、治疗第5天、第10天晨空腹抽血进行血清学检测。

1.2.1 血清PCT检测 采用法国生物梅里埃公司 VIDAS全自动酶联荧光分析仪及其配套试剂进行检测，检测结果：PCT<0.5 ng/mL为阴性；PCT≥0.5 ng/mL为阳性。

1.2.2 C-反应蛋白(CRP)检测 采用IMANNG800双光路浊度免疫分析仪及其配套试剂进行检测。医学……