张向卉 王新花 王雁林 孟 夏 郭晓晓 刁兴华

滨州医学院附属医院生殖医学科 山东 滨州 256603

输卵管性不孕占女性不孕症的25%～35%，是不孕症的主要病因之一[1]。因此输卵管通畅度的评估是不孕症病因诊断的重要手段。1981年Randolph首次将Echovist-200(半乳糖混悬剂)用于超声下输卵管造影(hysterosalpingo contrast sonography，HyCoSy)[2]，开启了超声造影的探索之路。近20年来，随着超声技术和造影剂的发展，经阴道子宫输卵管四维超声造影(transvaginal four dimensional hysterosalpingo-contrast sonography，TVS 4D-Hycosy)逐渐成熟并开始大量开展，多项研究证明其敏感性和特异度均不亚于放射线下子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG)[3]。本研究旨在分析于我院行4D-Hycosy的患者，总结操作过程中的常见问题并分析原因，探讨处理策略，以便4D-Hycosy技术更好的推广应用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2017年12月—2019年7月于我院生殖医学科行TVS 4D-HyCoSy的女性不孕症患者，检查前要求：①月经干净后3～7天，此期间无性生活。②妇科超声、白带常规及妇科检查无异常，尿妊娠试验阴性。③无急性泌尿系统炎症或全身性重要器官疾病(高血压、甲亢、心脏病等)。④患者本人签署书面知情同意书。

1.2 仪器和方法

1.2.1 仪器 彩色超声诊断仪(GEVoluson E6)、阴道三维探头(RIC5-9-D)及成像软件(Coded Contrast Imaging)。超声造影机械指数0.12～0.18，频率为5～9 MHz，扇扫角度179°，容积角度120°。

1.2.2 造影剂 声诺维(Bracco公司)，造影剂干粉内注入5 mL无菌生理盐水并震荡充分，配置成微泡混悬液，造影前再次震荡后抽取1.5～2 mL混悬液，用生理盐水稀释成20 mL造影液。

1.2.3 方法 患者检查前半小时肌注0.5 mg阿托品，取截石位后常规消毒，置入并固定双腔子宫造影管(扬州新星)，二维超声检查子宫及双附件情况，评估子宫、卵巢位置及活动度，并观察有无异常病变。……