刘圣勋 彭新国 董璐艳 王 健 赵红梅 宋向芹

滨州医学院附属医院检验科 山东 滨州 256603

活化部分凝血活酶时间(APTT)纠正试验，是通过将患者的血浆(PPP)与正常人的混合血浆(NPP)按照1∶1比例混合后重新检测APTT，可使检测结果纠正至正常、明显短缩、不纠正，应用于内源性凝血因子缺乏、凝血因子抗体和非特异性抗凝物质(如抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物)的筛查。本研究旨在通过APTT纠正试验，探讨重症肺炎患者凝血功能异常的引发原因，以期协助临床医生实施精准治疗方案。

1 材料与方法

1.1 病例资料 患者来自2019年11月我院呼吸与危重症医学科，女，85 岁，因发热2天，加重1天入院。患者手术史40年，因“胆囊炎”行胆囊切除术(具体不详)。体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压104/54 mmHg。患者精神欠佳，饮食差。胸部CT平扫：双肺气肿；双肺慢性炎症、纤维灶，右肺下叶病变；双肺小实性结节。白细胞1.5×109/L，红细胞 3.1×1012/L，血红蛋108 g/L；尿素28.09 mmol/L，尿酸493.7 mmol/L，肌酐303.0 μmol/L，谷丙转氨酶392.03 U/L，谷草转氨酶848.9 U/L，总蛋白 55.1 g/L，白蛋白27.1 g/L；APTT 34.4 s；PH 7.37，二氧化碳分压(PaCO2)54 mmHg，碳酸氢根(HCO3-)13.9 mmol /L，动脉血氧饱和度(SaO2)0.87，乳酸(Lac)1.2 mmol/L。诊断为重症肺炎。予注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠1.5 g 加入0.9%氯化钠注射液100 mL中每8 h静脉注射一次。3天后，APTT为50.3 s，遂与检验科沟通，查找原因。

1.2 仪器与试剂 全自动血凝分析仪(Sysmex CS-5100)，检测原理透射比浊测定法，反应原理凝固法；SIEMENS Actin原装进口试剂；微量可调移液器(北京大龙)单道移液枪100～1 000 μL；KC-600恒温水浴箱(上海坤城)。

1.3 方法

1.3.1 原理 内源性凝血因子的活性在30%以上，APTT的结果正常；20份正常健康人的混合血浆凝血因子的活性在100%左右；混合血浆与患者血浆1∶1混合后，即使患者血浆中凝血因子为0，混合后仍有50%的因子，可以是APTT正常；……