徐静

摘  要：目的  观察在糖尿病患儿中应用循证护理的效果。方法  选取2019年12月～2020年12月淄博市中心医院收治的114例糖尿病患儿为研究对象，使用随机数表法分为对照组和试验组，每组57例。对照组患儿采用常规护理，试验组患儿在常规护理基础上增加循证护理。比较临床治疗效果以及护理前后血糖指标的变化和患儿家长护理满意度。结果  试验组患儿护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患儿的血糖控制情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患儿家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于糖尿病患儿，给予循证护理更有助于血糖控制，护理效果显著，并且患儿家长护理满意度得到显著的提升，值得临床应用。

关键词：循证护理;糖尿病;血糖;临床效果;满意度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0118-03

小儿糖尿病属于内分泌终身性代谢性疾病，发病率不断增加，且呈现低龄化，患儿生存的时间较长[1]，病情比成人更为严重。该病和遗传病史相关，会造成机体器官衰竭，由于疾病早期症状不明显，会错失最佳的治疗时间。随着病情发展，会出现酮症酸中毒、低血糖、脱水和昏迷等情况，在治疗过程中，应用护理措施可以提高治疗效果，常规的护理更侧重医嘱护理，忽视家属和患儿的护理需求，护理效果较差。随着业内对护理模式的研究，发现应用循证护理预后效果显著，但在糖尿病患儿中的临床应用报道较少。为此，文章以2019年12月～2020年12月淄博市中心医院收治的114例糖尿病患儿为研究对象，探究询证护理在小儿糖尿病中的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年12月淄博市中心医院收治的114例患儿为研究对象，使用隨机数表法分为对照组和试验组，每组57例。其中，对照组患儿年龄3～12岁，平均年龄（7.09±1.91）岁;家属年龄25～38岁，平均年龄（29.30±3.33）岁。

试验组患儿年龄3～13岁，平均年龄（7.21±1.91）岁;家属年龄25～38岁，平均年龄（29.78±3.55）岁。统计学分析结果显示，两组患儿及家属的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。本次试验经过医院医学伦理会批准，且患儿及家属知晓本次研究并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经过诊断确诊为糖尿病，空腹血糖值在7～10 mmol/L，饭后2 h血糖值达到14 mmol/L，有明显口渴、消瘦、多尿等情况[2]。

排除标准：①合并严重的肝肾功能不全者;②合并精神疾病者;③临床资料不齐全等。

1.3  方法

对照组患儿采用常规护理。护理人员需要向家属和患儿讲解糖尿病相关知识，并且告知家属胰岛素正确的使用方式和注意事项，告知家属对患儿的饮食需要格外用心，注意血糖值的变化。

试验组在常规护理的基础上采用循证护理。具体方法为：①找寻循证问题：依据患儿在治疗期间中存在的问题进行护理，患儿需要终身用药，所以需要进行饮食干预，患儿年龄小爱吃甜食，情绪和自控能力较差，给家属带来精神压力;患儿和家属对糖尿病的认知程度不够，对于预防感染的重要性认知不充分;患儿家属对于治疗方式、用药等认知度不够;②循证护理的方式：1型糖尿病需要终身用药，对患儿和家属造成的心理负担较大，护理人员需要鼓励和安抚患儿，消除患儿的恐惧感，提高患儿的配合度;患有1型糖尿病的患儿由于年龄小，对运动量以及饮食的控制性较差，对胰岛素的依赖性较高，护理人员需要向患儿和家属讲解相关的糖尿病知识，并且指导家属进行患儿血糖监测，告知胰岛素正确的使用方式、适当运动等;为患儿制定饮食方案，确保患儿营养均衡，建议患儿食用含钙、硒的食物，含硒食物和胰岛素有着类似的调整糖代谢的效果，能够降低血糖，有益于病情的改善，因此在平时应多吃黄豆、牛奶、海带等，另外还需要多食用含维生素B以及维生C的食物，例如瘦肉、鸡蛋、花生等;调整胰岛素的用量，并且注意相关的注意事项，对于中重度脱水甚至是休克，可以给予10～20 mL/kg的生理盐水，并且在0.5～1 h内快速进行补液;若患儿出现心悸、手抖等，需及时监测患儿的血糖，并且让患儿在外出的时候也携带甜食及家属联系卡，以便发生意外时可以联系到家属。

1.4  观察指标

①护理效果评定方式。护理后，餐前血糖低于7.0 mol/L，餐后2 h血糖低于8.2 mol/L，糖化血红蛋白小于7.0%，则为效果显著;护理后，餐前血糖低于8.3 mol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mol/L，糖化血红蛋白小于7.5%，归为有效;当血糖下降但仍然未达到以上标准，则为无效。护理总有效率=（显著+有效）例数/总例数×100%。

②护理前后血糖指标的变化，即护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化。在早晨空腹抽取患儿2 mL静脉血液，使用生化分析仪，以酶联比色法检测空腹血糖;在患儿餐后2 h抽取2 mL静脉血液，并且将血清分离，利用己糖激酶法检测餐后2 h血糖;糖化血红蛋白检测方式：抽取2 mL静脉血液，进行抗凝之后，分离出血细胞层，并检测糖化血红蛋白值。

③护理满意率。采用医院自制的调查问卷进行调查，患者家属依据本次护理的效果，对护理人员的态度、护理技巧、面对突发事件的应对方式、和家属的沟通情况、对患儿的耐心程度五项进行评分，每项满分20分，共计100分。满意度分级：85分及以上为很满意，65～84分为满意，64分及以下为不满意。满意率=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

本研究各项数据均采用SPSS 28.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿的护理有效率对比

试验组患儿的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿护理前后血糖指标的变化对比

护理前，两组患儿的血糖控制情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患儿的血糖控制情况均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿家属的护理满意率对比

试验组和对照组患儿家属的护理满意率分别为91.23%和64.91%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病为内分泌代谢性疾病，属于终身性疾病，有低龄化发展趋势。近些年随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率也不断增加，患者的生活质量下降[6]。根据相关的资料可知，糖尿病会降低患儿的免疫力，随着病情的发展，还会出现酮症酸中毒，昏迷，不利于身心发育。患儿年龄小，治疗依从性较低，自我无法按照医嘱控制血糖变化，治疗效果较差，因此对于糖尿病患儿除了进行治疗，还需进行护理干预，以提高预后。循证护理是根据临床经验和患儿及家属的护理需求，为患儿制定护理方案。依据临床实践，以常遇见的问题为出发点，让患儿能够得到全面的护理。循证护理也能提高患儿及家属對疾病的认识，缩短治疗疗程，对于生存状况改善明显。循证护理能够依据患儿的病情进行阶段的护理，且针对发现的问题进行修改和补充，如进行胰岛素的使用指导，饮食干预等，确保患儿的血糖能够维持在合理的范围内，避免病情恶化，护理效果更为理想。

本研究结果显示，试验组患儿的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患者的血糖控制情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患儿的的血糖控制情况均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组和对照组患儿家属的护理满意率分别为91.23%和64.91%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这些研究结果说明采用循证护理更有利于血糖的控制，且护理效果显著。本次试验数据证实，该结论和于海心等在《循证护理干预在1型糖尿病患儿中的应用效果》一文中所得结论一致[7]，该文选择2017年1月～2020年1月收治的糖尿病患儿60例进行研究，随机分为对照组和观察组，例数均为30例。对照组实施常规护理干预，观察组采用循证护理干预。对比两组血糖水平和家长满意度。结果显示，两组患儿护理前FPG、2 h PG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组FPG、2 h PG、HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿家长的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此得出结论，采用循证护理干预可更好地控制糖尿病患儿血糖水平，提高家属满意率。

综上所述，对于糖尿病患儿，给予循证护理更有助于血糖控制，护理效果显著，并且患儿家长护理满意度得到显著的提升，值得临床应用。

参考文献

[1]武茜，罗敏.基于循证护理的沟通技巧对2型糖尿病患者认知及自我护理的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（3）：326-328.

[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）[J].中华儿科杂志，2020，58（6）：447-454.

[3]卞雅金，高爽，蒙娜，等.循证护理联合临床护理路径对糖尿病患儿血糖控制、住院时间和家属护理满意度的影响[J].海军医学杂志，2017， 38（5）：466-468.

[4]卞雅金，高爽，张建茹，等.探讨以实证为基础的循证护理在儿童糖尿病治疗及护理中的应用[J].消化肿瘤杂志（电子版），2019，11（4）：381-385.

[5] 杨雪妮，李小强，刘会玲.循证护理模式对糖尿病高值患者血糖水平及生存质量的影响[J].贵州医药，2019，43（4）：656-657.

[6] 郭敬，张英，李洪艳.循证护理对糖尿病合并肝脓肿患者的效果分析[J].结直肠肛门外科，2018，10（s2）346-347.

[7] 于海心，吴红芳，许敬.循证护理干预在1型糖尿病患儿中的应用效果[J].河北医药，2020，42（15）：2381-2384.