庄绪军

山东省莒南县中医医院消化内科，山东 临沂 276600

糖尿病是临床多发且常见的疾病类型，其中胃轻瘫是糖尿病常见并发症之一。临床数据研究结果显示，其发病率在糖尿病患者中占比20%~50%，该病主要是因植物神经紊乱导致的胃动力紊乱以及胃排空延迟状况，患者发病后常见的临床表现为恶心、体质量减轻、呕吐、早饱、腹胀等，疾病发作后，患者若得不到及时、有效的治疗会严重降低患者的生活质量，不利于患者身心健康发展[1]。患者经常规西医治疗后，体征状况会有所改善，但预后效果及根治性差，不利于疾病恢复。中医认为，糖尿病胃轻瘫与脾胃失调以及脾胃阴虚具有直接相关性，临床在治疗过程中应以燥湿化痰、和胃降逆为治疗原则，为患者生命健康提供保障[2-3]。基于此，该文选取该院2019年12月—2020年12月期间接收的88例糖尿病胃轻瘫患者进行分析，表明中西医结合治疗措施的实施，对患者临床指标的恢复具有显著疗效，可以实现疾病快速恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院88例糖尿病胃轻瘫患者临床资料，所有患者均给予奇偶分组措施，组别设置如下：研究组44例，对照组44例。该次研究经医院医学伦理委员会批准。研究组中男24例，女20例；年龄50~80岁，平均（63.56±1.48）岁；病程4~14年，平均（7.63±1.56）年。对照组中男23例，女21例；年龄51~79岁，平均（63.55±1.61）岁；病程5~13年，平均（7.41±1.74）年。患者的性别、病程及年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者经临床诊断确诊为糖尿病胃轻瘫；患者及其家属自愿签署相关同意书并对该次调查内容全部知情。

排除标准：依从性差；中途退出研究者；存在严重的精神障碍、意识障碍者；心、肝、肾脏功能障碍者；存在重大疾病史、药物过敏史者；合并恶性肿瘤；临床资料不全者。

1.2 方法

选取的88例患者均于该研究前半个月停止服用对胃肠动力产生影响的药物（H-2受体拮抗剂、解痉止痛药、质子泵抑制剂以及抗胆碱药）等，随后给予患者积极的降血糖治疗，进而帮助患者稳定血糖水平。

对照组在实施降血糖治疗后实施莫沙必利治疗措施，具体治疗方法如下：枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990313；规格：5 mg）饭前口服，5 mg/次，3次/d。

研究组对患者实施中西医结合治疗，即莫沙必利+自拟“振胃汤”治疗，具体治疗措施如下：莫沙必利用法及用量同对照组，中医治则以“燥湿化痰，和胃降逆”为主，兼顾兼证，自拟“振胃汤”主要药物组方为苍术12 g、乌药12 g、厚朴12 g、陈皮10 g、生姜10 g、半夏10 g、枳壳10 g、木香10 g、沉香3 g。以上药物采取水煎服的方式服用，1剂/d，分早晚2次服用。临床可根据疾病自身状况实施针对性治疗，具体加减化裁如下：属阴虚者，需滋养胃阴，可以适当增加北沙参、黄精、麦冬；属气虚者，需益气扶中，可适当增加党参、白术；属湿热者，需清热燥湿，可适当增加黄连、黄芩；属寒湿者，加干姜，草豆蔻以化寒湿；属湿盛泻泄者，加茯苓，泽泻以利湿止泻。

两组患者使用以上药物治疗1个疗程为4周，观察患者治疗2个疗程后的临床效果。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后临床指标状况，主要评估内容包括胃排空时间以及血糖状况（空腹血糖、餐后2 h血糖）；分析两组患者治疗有效情况，有效率=（显效例数+有效例数）/44×100.00%。显效：患者临床症状消失，检查胃蠕动及排空情况，结果显示为正常，患者停药1个月未出现复发情况）；有效：患者临床症状出现好转，胃蠕动及排空情况朝着好的方向发展；无效：患者临床症状、胃蠕动及排空情况无任何变化，甚至出现恶化状况。

分析治疗前后，两组患者症状体征评分情况：嗳气、腹胀、恶心呕吐以及腹痛，上述指标均按照每项0~5分记分标准执行，分数与患者的症状情况成正比，即分数越高表示症状越严重。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分对比

治疗前，两组指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，各项指标评分显示，研究组患者低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状评分对比[（±s）,分]

表1 两组患者治疗前后症状评分对比[（±s）,分]

组别研究组（n=44）对照组(n=44）t值P值腹痛治疗前 治疗后嗳气治疗前 治疗后t值 P值 t值 P值3.21±0.56 3.23±1.39 0.088 0.930 0.68±0.06 1.38±0.12 34.60＜0.001 29.798 10.260＜0.001＜0.001 4.11±0.13 4.12±0.11 0.390 0.698 0.71±0.11 1.41±0.23 18.514＜0.001 132.436 70.508＜0.001＜0.001

续表1

2.2 两组患者临床指标状况对比

治疗前，研究组与对照组临床指标状况（血糖及胃排空状况）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标状况对比（±s）

表2 两组患者临床指标状况对比（±s）

组别研究组（n=44）对照组(n=44）t值P值胃排空时间（h）治疗前 治疗后餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后t值 P值 t值 P值 t值 P值6.16±1.35 6.24±1.31 0.282 0.778 2.53±0.78 4.96±1.37 10.224＜0.001 28.165 4.583＜0.001＜0.001 13.05±2.15 13.11±2.11 0.132 0.895 8.33±1.24 10.56±1.34 8.102＜0.001 12.615 6.767＜0.001＜0.001 9.34±1.56 9.41±1.44 0.219 0.827 6.12±1.05 7.69±1.46 5.791＜0.001 11.358 5.564＜0.001＜0.001

2.3 两组患者治疗有效率对比

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病具有较高的发病率，其近年来呈逐年升高的趋势增长，降低患者生活质量的同时，危及机体健康及生命安全。该疾病是临床上常见的血糖水平慢性增高疾病类型，可分为1型糖尿病与2型糖尿病两种，其中后者发病率较高，占总发病例数的95%左右，患者发病后注意表现为多食、血糖高、体质量下降、多饮、多尿等。研究显示，出现以上疾病表现后患者若得不到及时、有效的治疗，会严重降低生活质量，甚至引发心脑血管疾病及肾功能衰竭等，严重情况下可导致死亡，患者在进行疾病治疗的过程中不仅需要在医嘱指导下用药，而且需要重视自我健康管理意识与管理能力的提升，进而提升疾病控制效果，加快机体恢复速度[4-5]。

临床研究结果显示，糖尿病并发症较多，其中最为常见的一种为糖尿病胃轻瘫，该种疾病主要是一种糖尿病性胃肠功能障碍，患者发病后会出现胃排空迟缓、无张力等状况，犹如“瘫痪”[6-7]。该疾病常发病于20~60岁人群，与1型糖尿病相比，2型糖尿病患者出现胃轻瘫的概率更高[8-9]。目前临床关于疾病的发病机制尚不明确，关于疾病发病原因的研究中，相关学者认为，与自主神经病变、胃肠内分泌失调、高血糖、胃肠道微血管及平滑肌病变等直接相关，其他常见诱发因素包括急性高血糖、抑郁症以及降糖药物导致等[10-11]。相关研究学者表示，一般来说糖尿病患者血糖水平控制不良，且病程在5年以上的部分患者可伴有胃轻瘫，当患者出现电解质紊乱、高血糖后，胃的张力会随之减弱，进而导致胃排空功能受到限制[12-13]。多数患者在发病的初期阶段临床症状表现不明显，部分患者出现恶心、呕吐、早饱、腹胀等症状，且研究结果显示，患者症状表现的严重程度受患者自身等多种因素影响，疾病发作与糖尿病自主神经病变、糖代谢紊乱、内分泌功能紊乱以及局部微循环障碍等具有一定相关性[14-15]。当患者出现胃排空延迟状况后会增加胃潴留概率，进而形成反复胃石。

目前临床关于疾病的治疗以药物治疗为主，其中临床常见治疗药物为莫沙必利，该种药物属于选择性5-羟色胺4受体激动剂，相关研究结果显示该药物对乙酰胆碱释放具有一定的促进效果，进而使胃肠道运动功能增加，对胃酸分泌影响较小，同时对功能性消化不良患者具有积极意义[16-17]。相关研究显示，该药物与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT2以及5-HT1、受体无亲和力。药物动力学研究结果显示，莫沙必利主要分布药物浓度以胃肠、肝肾局部最高，其次为血浆。健康成人空腹口服后会吸收迅速，血药峰浓度、达峰时间、半衰期以及血浆蛋白结合率分别为30.7 ng/mL、0.8 h、2 h、99.0%。相关研究结果显示，莫沙必利对临床症状的缓解具有一定促进作用，但该药物治疗以控制为主，患者出现腹泻、口干、皮疹、头晕等不良反应的概率较高，影响疾病恢复速度，且疾病整体治疗效果不佳。

近年来，随着医疗水平的不断发展，相关学者对中医治疗糖尿病胃轻瘫进行多方面研究，并在临床治疗中取得显著效果，成为临床广泛应用的治疗方案[18]。在中医相关文献中，将糖尿病胃轻瘫归为“呕吐证”“痞证”“纳呆泻泄证”范畴。病因为脾胃受损失运，湿痰停聚中焦，气机失调；病机为湿痰困胃，气逆失常，进而导致脾衰等症状，因此相关研究指出糖尿病胃轻瘫中医治疗主要以宜健脾胃、降逆气为原则。该文自拟“振胃汤”药方中苍术、乌药、厚朴、陈皮、生姜、半夏、枳壳、木香等药物对补虚理气、健脾补肺、清热燥湿、降逆止呕、活血行气、养胃滋阴、活血行气、和胃攻积以及和中导滞消食等具有显著疗效，可以帮助患者脾胃功能恢复正常，进而实现纳食传输有力、能力增强，诸证自消。该药方的现代药理学研究结果显示，黄连、黄芩等药物水煎剂可以对机体的免疫功能起到一定调节作用，帮助机体生理功能快速恢复正常[19-20]。除此之外，该药物对蛋白质漏出具有明显的抑制效果，对蛋白质合成量具有提升效果，不仅可以促进血管扩张、降低血压水平、改善糖尿病病情、提升局部血流量、改善局部微循环，而且对肝脏内质网、应激反应等具有调节作用，进而使胰岛素信号蛋白活性增强，实现最佳抗糖效果。临床研究结果显示，白术对AchE的分布、胃肠道SP阳性神经具有积极的改善效果，不仅对机体胃肠运动功能产生一定调节效果，而且对机体的消化系统具有促进意义，该药物水煎服后，当机体处于空肠状况下，其肠道内菌群状况、平滑肌收缩运动等会随之发生改变，进而加速机体消化运动。半夏具有显著的镇吐效果，将该药物水煎服后，对机体胆汁的分泌具有积极的促进作用，进而实现肝酪氨酸转氨酶水平的提升，对机体胃肠功能起到明显的调节效果，实现肠道运输的正常运行，陈皮具有益胃健脾、攻补兼施的功效。

该文研究结果显示，两组患者治疗前腹痛、嗳气、恶心呕吐等症状评分情况以及临床指标（胃排空、血糖）状况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者各项症状评分显著降低，各项临床指标恢复明显，且以上指标均显著优于对照组（P＜0.05）；将两组患者治疗后的临床效果进行分析后，对照组治疗有效率为72.73%，研究组治疗有效率为97.73%，后者明显高于前者（P＜0.05）。由此可见，中西医结合治疗与常规西医治疗相比，前者具有无法比拟的优越性，患者经有效治疗后其血糖状况得到显著改善，且胃排空出现好转，各项症状评分降低，对疾病治疗的有效性具有积极意义，可以帮助患者实现快速恢复，提高患者生活质量。

综上所述，在糖尿病胃轻瘫患者的治疗过程中，中西医结合措施发挥了显著优势，效果明显，该方案实施后，不仅可以帮助患者改善血糖以及胃排空状况，而且对临床症状的改善具有显著效果，极大程度地提升了治疗效果。