丘苑芳 陈小龙 曾黎明 蒋三元

慢性传输型便秘（slow transit constipation，STC）是临床消化道疾病中较为常见的一种疾病，是由于大肠功能出现异常，传导失常而导致排便周期延长和排便困难，属原发性、传输缓慢性、功能性、慢性便秘[1]。近年来随着人们生活习惯的变化和社会老龄化的加剧，STC发病率逐年升高，其虽然不会直接危害患者的生命，但其所带来的危害性也不容忽视，其不仅对患者生活质量造成影响，且为诱发结肠癌的一种高危因素。现临床治疗STC的药物较多，且随着医学研讨的深入，可供选择的药物种类日益增多，但疗效并非十分理想，且停药后复发概率较大。有研究报道，中医药治疗STC可显著改善患者症状，高效且安全[2]。笔者采用笔者所在医院自制滑肠通便片和健胃益肠宁治疗STC，取得良好疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文为回顾性研究，将接受滑肠通便片联合健胃益肠宁治疗的30例患者设为观察组，将接受乳果糖治疗的30例患者设为对照组。纳入标准：均满足文献[3]《慢性便秘基层诊疗指南（实践版·2019）》中STC的判定标准。排除标准：（1）不明原因腹痛；（2）长时间服用药物（部分药物可能会诱发便秘症状）；（3）哺乳、妊娠期女性；（4）合并腹部手术史；（5）合并内科疾病；（6）中途脱离研究；（7）经纤维结肠镜检查显示存在器质性病变。对照组：病程1.2～23年，平均（8.21±0.21）年；年龄25～68岁，平均（51.32±1.35）岁；女13例，男17例。观察组：病程1.3～23.2年，平均（8.25±0.22）年；年龄24～69岁，平均（51.34±1.32）岁；女14例，男16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受乳果糖治疗。乳果糖（批准文号：H20065730，生产厂商：北京韩美药品有限公司），15 ml/次，2 次 /d。

观察组接受滑肠通便片联合健胃益肠宁治疗。滑肠通便片（组成：决明子∶大黄=10∶1，每片相当于原生药0.22 g，批准文号：粤药制字Z20771122）5片/次，3次/d；健胃益肠宁（组成：黄芪、党参、木香、砂仁、草豆蔻、甘草，批准文号：粤药制字Z20071133），30 ml/次，2次/d。以上两种药物均为笔者所在医院自制中成药。

两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床疗效。依据文献[3]《慢性便秘基层诊疗指南（实践版·2019）》制定疗效评价标准，显效：患者大便恢复正常，大便形状正常，无排便费力、腹胀、腹痛等症状；有效：排便频率、大便形状、排便费力等均得到改善，轻微腹胀；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

比较两组症状积分 。包括排便频率、排便时间、大便形状、排便困难程度。排便频率：＜3 d排便1次为0分，3～4 d排便1次为 2分，5～7 d排便 1次为 4分，＞7 d排便1次为6分；排便时间：＜5 min为0分，5～10 min 为 2 分，11～30 min 为 4 分；＞30 min 为 6 分；大便形状：成形为0分，干燥为2分；干结为4分，球状为6分；排便困难程度：正常0分，费力2分，使用开塞露或灌肠4分，用力抠6分[4]。

比较两组不良反应发生情况及复发情况。不良反应包括腹泻、腹痛等。治疗后3个月统计两组复发情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的90.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状积分比较

治疗前两组症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状积分比较[分，（±s）]

表2 两组症状积分比较[分，（±s）]

组别 治疗前治疗后排便困难程度 大便形状 排便时间 排便频率 排便困难程度 大便形状 排便时间 排便频率观察组（n=30） 2.06±0.98 3.34±1.21 3.65±1.12 2.75±1.21 0.82±0.21 1.21±0.02 1.41±0.21 1.21±0.21对照组（n=30） 2.07±0.99 3.35±1.22 3.66±1.11 2.76±1.22 1.41±0.32 2.32±0.32 2.98±0.21 1.85±0.32 t值 0.039 3 0.031 8 0.034 7 0.031 8 8.442 9 18.962 1 28.955 2 9.158 4 P 值 0.968 8 0.974 7 0.972 4 0.974 7 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

2.3 两组复发率比较

观察组复发率为3.57%（1/28），低于对照组的 33.33%（9/27），差异有统计学意义（ χ2=7.473 2，P＜0.05）。

2.4 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

现临床有多种方式治疗STC，多为对症治疗，短期疗效理想，但无法根治致病因素，疾病复发率高，且可能损害肠道神经末梢，加重便秘[5]。因此，为确保治疗安全性和高效性，不少学者倡导采用中医方式治疗，认为中医治疗可改善便秘症状，可调节机体内环境。有研究显示，中医药治疗STC，在改善症状、降低复发率方面的效果显著，且安全性高[6-7]。本研究探讨了滑肠通便片联合健胃益肠宁治疗STC的效果，结果显示，观察组症状积分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05），证实了上述观点。笔者分析原因为：中医将STC划分为“阴结”“脾约”等范畴，认为其病位在肠，与人体脾、肺有密切关系[8-10]。大肠与肺相表里，肺气虚，大肠缺乏推动力，脾胃虚弱，则中气虚，气血生化无源，进而发生便秘。因此，倡导采用润肠通便、补中益气的治疗方式。健胃益肠宁主要由甘草、草豆蔻、砂仁、木香、党参、黄芪组成，党参、黄芪可生津养血、补中益气；砂仁温中开胃、化湿行气；木香可止痛行气；草豆蔻可温中止呕、燥湿行气；甘草可缓急止痛、补脾益气。诸药合用，可健胃消食、行气宽中、补中益气[11-12]。但润肠通便效果不理想，因此在此基础上加以滑肠通便片治疗，滑肠通便片由大黄、决明子组成，大黄可通便泻热、解毒凉血；决明子可通便润肠。若单一采用此药物治疗STC，缺乏推动力，无法根治疾病。因此，将以上两种药物联合应用，发挥扬长避短的效果。

综上，滑肠通便片联合健胃益肠宁治疗STC，可显著改善患者症状，高效且安全。