韩亚翠 熊桂芬 欧阳娥 程丽 徐异彩

诊断性刮宫是诊断宫腔疾病最常采用的方法，目的是刮取子宫内膜和内膜病灶进行活组织检查，做出病理学诊断，疑似有子宫颈管病变时，需对子宫颈管及宫腔分别进行诊断性刮宫[1]。通过对患者宫腔内膜进行诊断性刮宫，实施病理学检查，具有较高的准确性、有效性，结合宫腔镜检查，能够扩宽视野，直观地观察到宫腔内膜情况，直接对可疑病灶进行刮取，减少对正常组织的伤害[2]。但部分患者在检查期间会出现负面情绪，对诊断较为担心，加之诊断后会出现腹痛的情况[3]，因此需要对患者采取良好的措施，以缓解患者身体及心理方面的不适。本文通过实施穴位贴敷结合心理干预进行了初步研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年11月-2021年2月收治的40例无痛诊断性刮宫患者作为研究对象。纳入标准：状态意识正常。排除标准：（1）对多种药物过敏；（2）无法积极配合本研究。按随机数字表法分为两组，各20例。对照组年龄38～55岁，平均（40.65±5.52）岁；孕次1～4次，平均（2.41±0.42）次。研究组年龄38～55岁，平均（40.25±5.45）岁；孕次 1～4次，平均（2.42±0.35）次。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者知情本研究。研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对患者术前宣教手术相关知识，并讲解手术期间可能出现的并发症，安抚患者情绪，讲解术后注意事项。

研究组实施穴位贴敷结合心理干预。心理干预，（1）与患者建立互信关系，帮助患者完成相关检查，保护好患者隐私，认真对待每一位患者，选择和蔼的态度与患者交流，建立良好的关系。（2）评估患者心理状态：了解患者对刮宫的看法，并询问是否有药物过敏史，对患者心理状态及时评估。为患者讲解治疗成功的案例，提高患者治疗信心，积极配合检查。（3）措施：针对不同患者心理状态，根据患者具体情况采取心理措施，引导患者倾诉患者内心想法；讲解治疗期间需要注意的事项，告知患者需要放松心情，积极面对治疗，陪同患者检查，给患者心理上足够的安慰。（4）诊刮术后：对患者加强关怀，告知患者如出现腹痛等不适一定要及时告知医护人员；诊刮术后1个月内禁止性生活，注意休息，清淡饮食，确保日常卫生良好。穴位贴敷药物组成：白芥子，细辛，延胡索各等份打细粉装瓶备用。术前1 h进行穴位贴敷：取药粉适量，用生姜汁调制成1.5 cm大小的圆形药丸，贴于患者双侧三阴交、合谷、内关穴，贴敷时间3～6 h。

1.3 观察指标及评价标准

汉密尔顿焦虑量表（HAMA），采用5级评分（0～4分），总分超过29分为严重焦虑，小于7分为无焦虑症状[4]。汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24），采用0～4分的5级评分法，总分超过35分为严重抑郁，小于8分表示无抑郁症状[5]。

术后腹痛缓解时间：采用视觉模拟评分法（VAS），1～3分：有疼痛，但程度较轻，可以承受阶段，代表疼痛缓解，记录术后腹痛缓解时间。

采用简化舒适状况量表评定两组治疗后情况，结合本院实际情况，包括4个维度，共28个条目，其中生理、心理满分40分，社会文化、环境满分30分，得分越高患者舒适度越高[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMA、HAMD-24评分比较

护理前两组HAMA、HAMD-24评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后HAMA、HAMD-24评分比较[分，（±s）]

表1 两组护理前后HAMA、HAMD-24评分比较[分，（±s）]

护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=20） 24.56±4.56 12.34±2.45 24.54±4.56 16.53±2.56研究组（n=20） 24.45±4.23 7.31±1.76 25.34±4.23 12.21±1.76 t值 0.079 7.457 0.575 6.219 P值 0.937 0.000 0.569 0.000组别 HAMA HAMD-24

2.2 两组术后腹痛缓解时间比较

研究组术后腹痛缓解时间（2.65±0.85）h，早于对照组的（6.54±1.05）h，差异有统计学意义（t=12.878，P=0.000）。

2.3 两组护理前后舒适度评分比较

护理前两组舒适度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后舒适度评分比较[分，（±s）]

表2 两组护理前后舒适度评分比较[分，（±s）]

组别 生理 心理 社会文化 环境护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=20） 12.21±2.54 25.34±3.23 18.66±3.23 27.55±3.11 17.33±3.23 22.33±2.22 7.33±1.55 12.44±6.34研究组（n=20） 11.67±3.73 30.54±2.34 17.44±3.12 35.34±3.21 17.45±2.34 26.54±2.43 7.32±1.66 16.65±5.55 t值 0.535 5.830 1.215 7.795 0.135 5.720 0.020 2.234 P值 0.596 0.000 0.232 0.000 0.894 0.000 0.984 0.031

3 讨论

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜做病理检查，可以了解卵巢功能及子宫内膜的情况，以明确诊断，同时刮宫还有助于止血，临床适用于月经淋漓不断的患者[7]。虽然操作期间患者处于无痛状态，但由于缺乏对手术相关知识的了解，会产生恐惧、焦虑等情绪，这些不良情绪不及时处理，会对患者手术可能存在的安全或风险问题造成一定的影响，因此需要给予患者科学合理的应对措施[8]。加之在护理后患者会出现腹痛的情况，这种情况会影响患者病情的发展，使得患者无法积极配合后续检查及进一步的治疗，从而造成患者诊治依从性较低的情况出现，因此需要采取一定措施改善[9]。

本文通过采用中医穴位贴敷与心理干预措施进行研究，结果显示：护理前两组HAMA、HAMD-24评分及舒适度评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组HAMA、HAMD-24评分均低于对照组，研究组舒适度评分高于对照组，研究组术后腹痛缓解时间早于对照组（P＜0.05）。这一结果证实了在良好的心理干预与穴位贴敷后，患者整体心理状态有了良好的改善，整体舒适度也有了一定提升[10]。在心理干预下，通过多样化的沟通形式满足各类患者的需求，促进其对诊疗行为认知的了解，促进诊疗顺利进行[11]。除护理人员的主动心理干预外，还指导患者能够通过精神分析疗法尽情诉说内心的负面情绪和潜意识被压制住的负性能量，有利于身心平衡，改善症状，从而提升患者的舒适度[12]。加强护患交流，以温和且耐心态度对待患者，给予患者关心与尊重，可使其心情放松，切身感受到来自他人的温暖关怀，促使其负面情绪有效缓解[13]。并根据患者性格特点，了解其内心感受，明确负面情绪出现的原因，给予科学的心理干预，使得其负面情绪得到调整。在穴位贴敷中，选择白芥子祛痰散寒、消肿止痛，细辛性温、味辛、功能温经散寒、化饮、祛风止痛，延胡索具有活血、行气、止痛的功效，贴敷在三阴交、合谷、内关穴能够很好改善患者疼痛的情况。

综上所述，对于无痛诊断性刮宫患者可采取穴位贴敷结合心理干预，能够改善患者负面情绪，缩短患者腹痛时间，提升整体舒适度，对治疗具有重要意义，值得应用。