高新茹

( 大连市第三人民医院 , 辽宁 大连 116000 )

由于老年人机体功能日益退化，代谢水平逐渐下降，组织再生能力差，骨质疏松明显，反应较慢，日常生活中，稍有不慎，便可能由于重心不稳而导致扭伤、摔伤、跌倒而发生下肢骨折。国内外学者对老年人下肢骨折极力主张早期手术治疗，以减少骨折后的并发症和死亡率。老年手术患者会比年轻人，更容易产生较强烈的生理与心理应激反应。因此，掌握老年人的生理、心理特征，实施相应护理，以提高手术治疗效果和促进康复。本次研究，以132例在我院接受手术治疗的老年下肢骨折患者为例，采用对比方式，探究老年下肢骨折患者围术期人性化护理的应用价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年4月-2019年4月，我院接受手术治疗老年下肢骨折患者132例，按照随机排序的方式，分为对照组、观察组，每组66例。观察组：男性34例，女性32例；年龄61-86岁，平均(73.50±6.25)岁。对照组：男性33例，女性33例；年龄60-83，平均(71.50±5.75)岁。观察组与对照组患者的年龄与性别没有显著差异，P>0.05，有可比性。

2 护理方法：对照组展开常规护理，即按照医嘱用药，进行手术前准备，协助患者完成手术前的各项检查，通知患者手术时间。观察组展开人性化护理。(1)术前护理：与患者进行充分交流，提高患者对护理人员的信赖；向患者详细讲解下肢骨折疾病知识与手术后预期，缓解患者的焦虑情绪，提高患者对自身疾病以及手术内容的认知程度；对患者进行营养评估；监测患者生命体征。(2)术中护理：协助麻醉师做好手术操作；手术前半小时调整手术室温度、湿度，做好手术过程中保温措施；在受压部位的骨骼突出处垫软垫，防止受压处产生褥疮；与责任医生沟通，在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时使用预防抗菌药物，保证手术部位暴露时，局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的血药浓度。(特殊药物除外)；如果患者处于清醒状态，多与患者沟通，询问是否有不适，解除紧张情绪。(3)术后护理：密切监测患者血压以及心率等各项生命体征；密切观察患者切口恢复情况，并做好并发症的防护措施；严格执行无菌技术换药等治疗操作，防止出现感染等并发症；对患者展开疼痛护理，必要情况下，遵医嘱采取药物等措施缓解患者疼痛；根据患者实际情况展开饮食指导，提高患者的抵抗力；术后观察患者恢复情况，根据患者病情不同，指导患者进行正确卧床体位、初期的下床活动以及患者术后康复指导；鼓励患者听音乐或者看书等，转移患者注意力，缓解患者焦虑情绪。

3 观察指标：对比患者护理前后的抑郁状况与焦虑状况，分别采用SAS和SDS评分，总分100，得分越低代表患者的抑郁状况与焦虑状况改善越好[2]。

4 统计学指标：采用SPSS 21. 0 统计学软件，计量资料比较实用t检验，计数资料使用x2检验。P<0.05表示差异明显。

5 结果：2组SAS、SDS评分对比。(1)护理前SAS评分：观察组为(69.31±12.08)分；对照组为(68.87±11.96)分；t=0.21，P=0.41。护理后SAS评分：观察组为(47.52±3.37)分；对照组为(52.28±9.51)分；t=3.83，P=0.00。观察组与对照组SAS评分有明显差异，观察组明显低于对照组，P<0.05。(2)护理前SDS评分：观察组为(68.11±11.28)分；对照组为(68.37±11.16)分；t=0.13，P=0.44。护理后SDS评分：观察组为(45.24±3.23)分；对照组为(50.56±7.91)分；t=5.05，P=0.00。观察组与对照组SDS评分有明显差异，观察组明显低于对照组，P<0.05。

讨 论

老年下肢骨折患者主要症状有行走畸形、无法站立以及疼痛等症状，严重影响患者的日常生活质量，并对患者的心理状况有一定的影响[3]。应根据疾病情况，及早对老年下肢骨折患者实施手术治疗及有效的护理措施，确保医疗质量及患者安全。其中，在老年人下肢骨折患者围术期，展开人性化护理，能够根据患者的实际情况展开针对性护理，提高了患者对自身疾病以及手术治疗的认知程度，增强患者的治疗信心，以及参与治疗护理的依从性，有效防治患者出现并发症，并在护理过程中，有效缓解患者紧张焦虑等负面情绪，促进患者手术后的恢复。本次研究，对老年人下肢骨折患者围术期展开人性化护理后，观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，所以，人性化护理在老年人下肢骨折患者围术期护理中有良好的应用价值。