宋 阳

( 大连市第四人民医院 , 辽宁 大连 116000 )

胫腓骨骨折是临床上一种常见骨折类型，多由直接暴力引起，患者临床表现包括明显的畸形，局部肿胀、疼痛等，若不能及时治疗可能会对患者造成伤害[1]。负压封闭引流术是治疗开放性胫腓骨骨折的常见方法，但是患者在手术室治疗期间依然面临较高的并发症发生率以及长时间康复的问题[2]。所以为了能够解决常规治疗方法的不足，我院重视对患者的护理干预，并将针对性护理模式应用到临床上，所取得的效果满意，详细资料报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院收治的50例胫腓骨骨折患者，本组患者入院时间为2018年1月-2020年1月，按照患者收治顺序平均分为观察组、对照组。观察组胫腓骨骨折患者25例，男13例，女12例，平均年龄(45.07±5.19)岁。对照组患者25例，男14例，女11例，平均年龄(44.95±5.48)岁。2组患者一般资料差异不显著，可比较(P>0.05)。

2 方法：2组患者均接受负压封闭引流术治疗，其中对照组患者接受常规护理干预，包括评估患者的身体情况，指导患者做好手术准备等。观察组患者接受针对性护理干预，护理方案包括：(1)物品准备。所选择的引流管应该质地软硬适中，长度为100-120cm，这是因为引流管长度过长会造成引流死腔现象，而过短会造成沉积管内的液体倒流而影响手术效果。(2)心理干预。胫腓骨骨折患者担心骨折后的躯体疼痛，担心预后生活自理能力，造成不良情绪。针对患者出现的情绪变化，护理人员要详细介绍胫腓骨骨折的良好预后，并简单列举案例，阐明手术室负压封闭引流术的先进性，帮助患者重新树立信心。(3)强化创面护理。一般患者的受创面需要做备皮与脱脂处理，这样能够加快生物粘贴膜封闭，降低感染发生率。所以在强化创面护理阶段，护理人员需要密切监测患者创面变化，包括肢体肿胀情况、皮温变化与局部微循环等。(4)做好手术室负压封闭引流术护理。护理人员遵照负压封闭引流术的护理要求，构建完整的护理方案。①在高负压引流瓶上连接负压引流管。根据手术室治疗要求，在患者术后的48小时内要做持续地吸引，并且在患者出现以下情况时需要调整负压值：a.创面面积大，并且密封面位置发现漏气，所以可提高负压值，>-225mmHg即可，确保患者创面能够承受稳定的负压；b.在创面渗出物较多的情况下，需调整吸引时间，并在治疗期间持续做负压吸引处置。②随时监测负压引流效果，在正常情况下，引流管的通畅效果良好，且吸引出血性、脓性物质。③保证负压装置通畅。护理人员要协助患者保持舒适体位，避免导管长时间受到压迫，对于易受压部位可使用软枕、垫圈等保护；随时观察负压表参数变化，在发现异常后及时处理；选择透明的吸引瓶，能够更直观地观察负压吸引物量与性质的变化。④更换引流装置。护理人员定期清理高负压引流瓶，在充分清除高负压瓶的内容物时需要关闭引流管；之后注入500mg含氯消毒剂与1000ml生理盐水的消毒溶液，在装置浸泡30分钟左右后清洗干净，最后在烘干后即可使用。护理人员按照引流管的具体情况做无菌更换操作，并在更换操作期间需要适当调整负压参数。(5)强化不良症状处理。①若发现有大量新鲜血液被吸出，需要观察创面状态，并向医师反馈，及时处理活动性出血等情况；②在发现引流管堵塞后，可先用生理盐水做逆行注入浸泡，在引流物软化后再吸出堵塞的引流物；③若在治疗48小时后发现手术室负压封闭引流的材料变硬，且无法正常流出，需要及时处理，处理方法为：向引流管中逆行注入生理盐水，产生浸泡效果，在浸泡后引流管材料逐渐软化，此时再次连接负压，检查其密封性，避免出现漏气的现象。

3 观察指标：统计2组患者创面愈合时间、换药次数、并发症发生率以及平均手术治疗次数等数据。

5 结果：2组患者的护理结果显示，观察组患者的创面愈合时间为(19.63±1.72)天，对照组为(28.43±2.04)天，t=5.823，P=0.024；2组患者的换药次数显示，观察组为(2.53±0.72)次，对照组为(6.17±0.68)次，t=7.813，P=0.009；2组患者的平均手术治疗次数显示，观察组为(1.32±0.18)次，对照组为(2.42±0.33)次，t=8.649，P=0.046；2组患者的并发症发生率结果显示，观察组为12%(3/25)，对照组为28%(7/25)，x2值=8.639，P=0.009。

讨 论

胫腓骨骨折是一种常见骨折类型，发病后会导致患者肢体承受剧烈疼痛，造成生活质量下降，还有可能引发多种并发症，而手术室负压封闭引流术是治疗开放性胫腓骨骨折的常见方法，科学的护理干预有助于提高手术治疗效果[3-4]。本文详细研究了针对性护理干预方法的临床应用价值，根据本文研究结果可发现，观察组患者在接受针对性护理干预后，其创面愈合时间、换药次数、手术平均治疗次数以及并发症发生率情况显著优于对照组(P<0.05)，证明该护理方法具有满意效果。

我院经验发现，整个针对性护理充分考虑到手术室负压封闭引流术治疗的要求，在护理期间，护理人员根据开放性胫腓骨骨折患者的实际情况调整了护理方法，例如针对患者的不良情绪进行心理干预、强化创面管理等，这些护理方法能够提高患者对手术室负压封闭引流术的耐受性，为治疗提供必要基础[5]。同时整个针对性护理干预方法也考虑到负压封闭引流术的治疗需求，护理人员通过采取完整的护理方法，结合治疗要求构建了连续的护理方案，包括更换引流装置、随时监测负压引流效果、保证负压装置通畅等方法能够保证负压封闭引流术治疗顺利进行[6-7]。整个干预过程彰显了“以患者为中心”的护理理念，各项护理操作均以加快患者症状改善为主要目的，在操作上更加灵活且有针对性，所以能够取得满意效果，弥补传统护理方案的不足，成为提高患者护理效果的关键手段[8]。

综上所述，在手术室负压封闭引流术治疗开放性胫腓骨骨折患者护理期间，采用针对性护理方法可以提高治疗效果，加快患者康复，是一种科学的护理方法，可为指导护理实践奠定基础。