徐勃兴

( 锦州市中心医院 ， 辽宁 锦州 121000 )

在生活水平持续性提高的过程中，现代化医疗水平也在不断发展。根据最近几年临床登记的数据发现，骨科创伤患者的数量在不断增加。而骨折创伤手术与术后并发症的治疗逐渐成为临床的研究重点[1]。下肢肿胀属于常见性的骨折创伤术后并发症。在患者出现此种并发症后，如不能及时有效治疗，就可能增加患者痛苦，引起患者下肢组织长时间缺氧引发关节粘连、关节骨质发生改变和骨间肌肉萎缩等情况。此种并发症对患者康复具有非常严重的影响。选我院接收的100例骨折创伤术后下肢肿胀患者，入选时间为2017年9月-2019年6月，本文研究分析骨折创伤后下肢肿胀的临床治疗有效率，分析不同方案下患者病情反馈成果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选我院接收的100例骨折创伤术后下肢肿胀患者，入选时间为2017年9月-2019年6月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组50例，男32例，女18例，患者年龄为20-48岁，平均年龄为(36.4±1.8)岁。左下肢肿胀34例，右下肢肿胀16例。观察组50例，男31例，女19例，患者年龄为21-48岁，平均年龄为(37.1±1.7)岁。做下肢肿胀33例，右下肢肿胀17例。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性(P>0.05)。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

2 治疗方法：在治疗前，需对所有患者进行常规性处理，即确定患者下肢出现肿胀，护理人员需对其肢体进行冷敷，并抬高患者肿胀肢体，高度至少超过心脏平面的10°-30°，并使用布朗式架将患肢进行固定。日常治疗期间，还需运动患者关节和肌肉，运动幅度从小到大，保持循序渐进方式实施，确保关节可适应幅度变化。患者需每天遵循医嘱静脉滴注甘露醇250ml，每天至少2次。依据患者的实际情况选择合适、适量的抗生素预防感染。对照组患者采用传统方法治疗，即应用七叶皂苷钠配合甘露醇治疗，七叶皂苷钠为15mg，每天1次，7天为1疗程，随后静脉滴注250ml甘露醇，每天1次，7天为1疗程。观察组患者使用循环驱动仪联合中药桔术四物汤治疗。中药桔术四物汤配方为12g川穹、8g白术、20g当归、12g陈皮、10g羌活、5g甘草、12g独活、13g白芍、12g生地、10g桃仁、9g红花、11g牛膝、10g木瓜，患者用水煎服，每天1剂。服用中药桔术四物汤的时候配合使用循环驱动仪。利用循环驱动仪装置，在使用气泵充满气袋后压迫患肢予以治疗，以促进患肢血液回流。

3 疗效判定：显效：经有效治疗后，患者下肢肿胀全部消失，膝关节活动达到110°，功能恢复正常；有效：治疗后下肢肿胀基本消失，膝关节活动范围在90°以内，下蹲时疼痛明显缓解；无效：治疗前后患者下肢肿胀症状并未显著改变，膝关节不能伸直，屈膝不能弯曲90°。此外，对患者的下肢肿胀完全消退时间进行统计分析。

5 结果：观察组患者临床治疗有效率为98.0%，观察组患者治疗显效26例(52.0%)，有效23例(46.0%)，治疗无效2例(2.0%)，明显高于对照组患者的76.0%。对照组患者治疗显效16例(32.0%)，治疗有效22例(44.0%)，治疗无效12例(24.0%)，2组患者临床治疗效率差异明显(P<0.05)。与此同时，观察组患者下肢肿胀完全消退时间要短于对照组，即观察组患者下肢肿胀完全消退时间为(6.3±0.1)天，对照组患者下肢肿胀完全消退时间为(11.3±0.4)天，差异明显(P<0.05)。

讨 论

在患者骨部分受到创伤后，特别是软组织遭受严重损伤后，下肢非常容易出现水肿，且还会引发血循环障碍，由此导致下肢出现程度不一的肿胀[2]。此时患者不适感明显增加，期间伴随麻木。如病情危急，患肢表面皮肤温度就会突然升高，随后就会有淤紫。患者活动下肢的时候，疼痛非常明显。与此同时，骨折患者的恢复期长，需要卧床休养，这对日常生活的便利性造成了较大的影响，且患者需承受不同的疼痛感，心理压力大。与此同时，下肢骨折容易引起小腿局部肿胀，由此引起血液循坏、伤口感染，甚至是骨髓炎，在严重的情况下患者可能需要通过截肢的方案来防止恶化。

随着现代化临床医学的发展，已经有较多的治疗措施可应用于此。传统治疗措施主要是七叶皂苷钠。该种物质主要是从天师栗干燥成熟的种子中提取而来，属于常见的消肿抗炎药物，在抗炎消毒中具有非常明显的效果，同时还可增强静脉张力，对改善患者血流循环具有促进性作用，实现消肿化瘀的功效。但是根据临床实践的效果发现，此种药物治疗下肢肿胀会产生较多的不良反应，导致患者出现肿胀与肿痛，或由过敏反应出现，致使静脉出现严重的不良反应。特别是在实施七叶皂苷钠静脉注射的时候，如果剂量超标不合适，则会引起患者肝脏的损伤，副作用比较明显，并由于肾脏损伤再引起水电解质失衡，引发组织水肿等等。对此，循环驱动治疗仪开始逐渐应于临床中。在患者使用循环驱动治疗仪的时候，联合中药治疗将可获得显著的效果。此种治疗措施可避免不良反应的出现。循环驱动治疗仪在防治下肢肿胀中具有显著的效果，可加快静脉回流，有利于血液循环，同时中药桔术四物汤具有活血化瘀、养血调动的功效，可改善患者下肢血液循环，预防血小板凝结，以此治疗下肢肿胀效果显著[3]。循环驱动治疗仪联合中药桔术四物汤治疗，在配方中，当归和白芍的作用则有养血补肝，特别是白芍，其属于阴柔的补血药剂。而桃仁可以活血行滞，白术可以健脾益气。在不同药剂的相互配合下能够达到补血而不凝血，且活血却不伤血的目的，有助于活血化瘀、消肿化瘀疗效的产生，并在中医治疗中，药物的副作用小，可以为患者的康复治疗提供支持。结合本次研究显示，观察组患者的治疗疗效优于对照组，即观察组患者临床治疗效率为98.0%，对照组患者则为76.0%。且在下肢肿胀消退时间上用时更短，可以说明该组的治疗措施更为鲜明，能够达到理想的治疗控制效果，减轻患者的治疗痛苦，有助于患者早日康复。

综上所述，治疗骨折创伤术后下肢肿胀的患者，可利用循环驱动仪联合中药治疗，可显著提高临床治疗有效率，促进患者肿胀消退，有效改善患者膝关节灵活度，可推广应用。