朱紫妍 许晨飞 常加松 蔡庆龙

(南京中医药大学，1 2019级临床医学1班，2 解剖学教研室，南京 210023)

笔者在解剖1具老年男性标本过程中，发现其右上肢的肱二头肌存在第三头变异，具体报告如下。

该标本身高约175 cm，具体年龄死因不详，右侧肱二头肌长头、短头起止点均正常，在短头内侧发现第三头。该变异头起点为肌性,起自肱骨体上段内侧近小结节嵴处，距离喙突73.81 mm。该头呈扁带状,位于肱二头肌深面，喙肱肌外侧，肌束平行向下覆盖于肱肌外侧，肌腹短于肱二头肌肌腹，肌腱与肱二头肌肌腱融合止于桡骨粗隆。用游标卡尺测量变异头肌腹长为211.44 mm，肌腹最宽处为13.53 mm。左侧肱二头肌无变异。

肱二头肌和变异头均由肌皮神经支配，肌皮神经穿出喙肱肌发出4个分支，其中一个分支在变异头肌腹中上进入,其余3支分别支配肱二头肌另外2个头和肱肌；肱二头肌和变异头血供均由肱动脉供血,肱动脉在肱骨中段向外侧发出1分支进入变异头（图1）。

图1 肱二头肌变异头

国内报告统计显示，肱二头肌的变异率为22.34%，其中1个变异头占20.97%，2个变异头占2.25%，3个变异头占0.19%。肱二头肌额外头的出现有较强的临床意义，肱二头肌的额外头有利于在做屈肘运动时保持肘关节稳定，加强前臂力量，改变上肢方向。而在前臂旋前且肘关节屈曲状态时，则会减弱肱二头肌的旋后作用，也会由于额外头的牵拉，加重肱骨中段或中下段的骨折位移程度。在治疗臂部骨折过程中，额外头也给复位和固定过程中增加难度。同时，在手术入路时需要注意额外头肌组织、血管及神经，避免损伤产生功能障碍。