庞庆泉 李 悦 赵 云 许世华

(1 右江民族医学院公共卫生与管理学院，广西百色市 533000，电子邮箱：pangqingquan1985@126.com；2 右江民族医学院附属医院妇科，广西百色市 533000)

【提要】 公立医疗机构是医养结合的主要“供方”，但是其逐利性严重地阻碍了医养结合的推进。基于利益分析，本文阐述了居家养老、社区养老、养老机构三种医养结合模式，并分析了公立医疗机构在医养结合问题上“不能医”的问题，最后从政府强制制度变迁、财政补贴、医疗机构回归公益性方面提出下中上三策，以期突破医疗机构对医养结合“不能医”的困境。

中国社会正驶入人口老龄化的快车道，而人均收入却远低于同等老龄化国家，社会养老保障与养老体系建设也严重滞后。2019年，国务院《关于实施健康中国行动的意见》(国发﹝2019﹞13号)[1]要求“健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，实现健康老龄化”。如何妥善解决老年人养老和医疗服务问题，成为政府和社会广泛关注的问题。本文从公立医疗机构逐利性的角度分析公立医疗机构在医养结合上的利益冲突，并依此提出优化医养结合的策略。

1 医养结合服务需求背景

根据国家统计局《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》[2]显示，2019年底，我国60岁及以上的老年人口有2.53亿人，占总人口的18.1%。同时，我国失能、半失能老年人规模大，2016年《第四次中国城乡老年人生活状态抽样调查成果》显示，全国失能、半失能老年人占老年人总人口的18.3%，总数量约4 063万人[3]。……