雷雪莉，蔡 林

(川北医学院附属医院，四川 南充 637000)

半夏泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、甘草、大枣七味药物组成，为脾胃病常用方剂，用于治疗寒热错杂之痞证。此方首见于张仲景《伤寒论》：“伤寒五六日，呕而发热……但满而不痛者，此为痞……宜半夏泻心汤”。意为小柴胡汤证误下后，损伤中焦脾胃阳气，寒邪内生，同时邪热内陷，导致中焦气机升降失常，胃脘部痞塞不通而成心下痞。仲景创制半夏泻心汤方以平调寒热，燮理升降，散结消痞。后世医家对此方进一步深入研究，见解也更为深刻。金·成无己《注解伤寒论》：“伤寒五六日,……以心下为阴受气之分,与半夏泻心汤以通其痞。”清·程应旄《医径句测》：“中虚不能化气，……变小柴胡汤为半夏泻心汤，彼和解于表里间，此和解于上下际。”大抵多云半夏泻心汤用于中焦寒热互结，脾胃气机升降失常而出现的呕吐、肠鸣下利、中焦痞塞不通等病症。现今，此方已广泛应用于慢性胃炎、消渴、反流性疾病及其它多脏腑疾病属寒热错杂、脾胃不和者。本文首先对此方进行深入剖析，然后立足于半夏泻心汤的临床研究进展，对其进行归纳总结，以期为此方的临床运用提供一个清晰的思路，提高临床疗效。

1 释方

1.1 组方分析 此方君以半夏，性辛温，功善温化寒痰、散结消痞、降逆止呕。以辛热之干姜为臣，能温中散寒。黄连、黄芩性苦寒，清热燥湿以开痞。人参、大枣、炙甘草甘温健脾和胃，助其恢复脾升胃降之职。全方具有清热化湿，温运中阳，散结消痞之功。