李强 郭健莲 肖斌龙

(1.福建医科大学附属漳州市医院病理科，漳州 363000；2.解放军第909医院 厦门大学附属东南医院检验科，漳州 363000)

引 言

创伤外科患者伤口容易感染，主要是由于患者皮肤表层的保护屏障受到破坏，为病原菌入侵提供一个良好的入口，若病房未及时通风，伤口长期暴露于空气中，加上患者自身免疫功能低下，伤口极易感染恶化，导致创面难以愈合[1-2]。近年来许多研究表明，条件致病性念珠菌感染是医院内感染的重要病原菌之一[3-4]，因此本文通过分析创口分泌物念珠菌的分布及抗真菌药物的耐药情况，希望能为临床选择合适的抗真菌药物和院感监测提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 标本来源

2016年1月至2018年12月，我院创伤外科送检的伤口分泌物标本共4 541例，标本主要来自于烧伤、外伤和手术切口的引流液、伤口拭子、脓液、坏死和溃烂的皮肤组织等，共分离出的132株念珠菌，同一患者多次分离的菌株不重复计算。

1.2 方法

真菌培养 按照《全国临床检验操作规程》进行，将伤口分泌物接种于科玛嘉显色培养基(自配，郑州博赛科技有限公司)，28℃生化培养箱培养24～72 h，结果判断：白念珠菌呈绿色或翠绿色；光滑念珠菌呈紫色；克柔念珠菌呈粉红色；热带念珠菌呈蓝灰色或铁蓝色；结合科马嘉培养基显色和API 20CAUX 鉴定系统进行念珠菌鉴定。

药敏试验 使用ATBFUNGUS 3真菌药敏试条，以微量稀释法( MIC) 检测念珠菌对氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)、5-氟胞嘧啶(5-FC)及两性霉素(AMB)的敏感性，药敏试验判断、结果解释参照CLSI标准进行。……