袁成 丁明

(东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科，南京 210009)

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis, PC)主要是指经过呼吸道吸入环境中的新生隐球菌或格特隐球菌引起的急性、亚急性或慢性肺部真菌病。近年来，随着检测技术及诊疗技术的进步，PC发病率呈逐年增加的趋势。在呼吸内科诊断的侵袭性肺真菌病(IPA)中，PC占据了相当大的比例。根据IPA的指南要求，确诊IPA必须要有相应的组织病理学诊断。目前，呼吸科取材的主要手段是超声引导下经支气管镜肺活检(EBUS-TBLB)和CT引导下经皮穿刺肺活检，然而很少有研究比较这两种取材手段在确诊PC方面的价值。而且，由于这两种取材方式都具有一定的创伤，临床上更多采用血清隐球菌荚膜多糖抗原(CrAg)检测这一种无创方法作为筛查的手段，既往研究表明其对隐球菌感染具有很高的诊断价值。将无创的筛查手段和不同的有创手段相结合，比较其诊断效能的报道目前还不多。本研究回顾性分析了41例确诊病例，比较了以上3种方法在诊断PC方面的效能，并分析影响诊断敏感性的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从东南大学附属中大医院医生工作站病案首页综合查询界面—诊断信息查询，诊断名称输入“隐球菌”，时间界定为2015年1月至2020年12月，排除重复病例，共搜索到54例信息，经过筛选，有6例为隐球菌性脑膜脑炎，2例误诊为PC(经抗真菌无效后，1例手术病理确诊为组织胞浆菌病，1例CT引导下经皮穿刺肺活检确诊为肺腺癌)，5例为临床诊断PC，无病理学证据。……