李颖 黄晶晶 刘文静 王培昌 徐英春

(1. 首都医科大学宣武医院检验科，北京 100053； 2. 中国医学科学院北京协和医院检验科，北京 100730；3. 侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室，北京 100730)

近年来，曲霉、镰刀菌、接合菌等丝状真菌的临床感染率有升高趋势，在某些特定人群中其感染率甚至超过酵母菌[1-3]。丝状真菌种类繁多，不同种属菌株对常用抗真菌药物的反应多有差别，如土曲霉和尖端赛多孢霉对两性霉素B天然耐药；镰刀菌对棘白菌素类抗真菌药物不敏感，对多数新型唑类药物仅中度敏感；接合菌除对棘白菌素天然耐药外，另有部分菌种对唑类药物耐药[4-6]。所以，对丝状真菌进行准确种属鉴定可以有针对性地指导临床选用抗真菌药物，减少无效或错误用药。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry，MALDI-TOF MS)作为微生物快速鉴定分析技术已被成功应用于临床细菌及酵母菌菌种鉴定；但在丝状真菌鉴定方面，其应用程度及鉴定能力略逊。除丝状真菌本身细胞壁厚这一客观因素外，现有的商业丝状真菌质谱鉴定数据库涵盖菌种数不足也是重要原因之一[7-8]。相应地，国际上多个研究机构分别致力于建立本地丝状真菌质谱鉴定数据库，其中规模较大的有Lau AF等研究人员建立的美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)丝状真菌数据库和法国与比利时学者联合建立的大型真菌质谱鉴定(mass spectrometry identification，MSI)平台，通过自建数据库可以有效提升MALDI-TOF MS对丝状真菌的鉴定效率[9-12]。2019年由国内多位专家共同编撰的《自建MALDI-TOF MS微生物鉴定数据库专家共识》对自建数据库的操作流程及注意事项等方面进行了明确规范与建议[13]。……