梁雄钦 陈 锋 范晓茜 高 森 杨新强 陆佳辰

(广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科，南宁市 530000，电子邮箱：1072273461@qq.com)

【提要】 腰椎椎管狭窄症是下腰痛的主要病因之一，多发于老年患者，而黄韧带肥厚是引起腰椎椎管狭窄症的重要原因。现代医学研究表明，黄韧带肥厚涉及多种生物因子及分子信号通路，但具体机制尚未完全清楚，而机械应力、炎症反应在黄韧带肥厚过程中起至关重要的作用。本文就机械应力及生物因子在黄韧带肥厚过程中的作用做一综述。

一项关于全球疾病经济负担的研究显示，下腰痛的经济负担等级从1990年的第11位上升到2010年的第6位[1]，而腰椎椎管狭窄症是下腰痛的主要病因之一。腰椎椎管狭窄症是指由各种原因引起的纤维组织增生肥厚或骨质增生，导致椎管或神经根管狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而出现以间歇性跛行、腰腿疼痛及麻木为主要临床表现的综合征[2]。研究表明，黄韧带肥厚是引起腰椎管狭窄的主要病理生理机制之一[3]。目前已有众多学者对黄韧带增生肥厚的病理生理机制进行了相关的研究，其中以机械应力、局部炎症反应等分子机制及信号通路的研究报告较多，但目前尚未完全清楚其具体的分子信号传导通路及基因调控靶点。本文就机械应力及生物因子在黄韧带肥厚过程中的作用做一综述。

1 黄韧带肥厚的病理特征

正常的黄韧带主要由弹力纤维和胶原纤维构成，其中弹力纤维和胶原纤维分别占80%和20%。……