肖正楠 李俊辉 蒋捷 周赵沁 张宇 郭郴 王锰 明英姿

自1963年Starzl教授将肝移植技术首次应用于临床以来，历经半个多世纪的发展，目前肝移植已成为治疗各种终末期肝病公认的有效手段。随着肝移植外科学技术、围手术期管理和术后随访及治疗的发展，肝移植受者术后长期生存率已得到显著的提高。根据美国器官获取和移植网络（Organ Procurement and Transplantation Network，OPTN）与移植受者科学登记系统（Scientific Registry of Transplant Recipients，SRTR）2016年公布的数据显示，肝移植术后移植物的5年存活率为70%[1]。中国肝移植数据显示，2015年以来良性终末期肝病肝移植受者术后3年的累积生存率为88.9%[2]。随着肝移植手术成功率及术后受者长期生存率的提高，其面临的挑战不再局限于外科技术或是免疫抑制治疗的复杂性。移植前、后代谢性疾病包括移植后糖尿病（post-transplantation diabetes mellitus，PTDM）已成为影响受者长期存活以及生活质量的重要并发症之一。肝移植受者PTDM的发生率为14%～44%[3]，中国肝移植受者PTDM的发生率与国际水平相近，为24.3%[4]。各项研究表明发生PTDM的肝移植受者术后10年累积病死率显著增加，且术后移植物存活时间明显缩短，排斥反应、心血管疾病等不良事件发生率也显著升高[5-7]。然而，不同移植中心对PTDM的认识全面性和重视程度存在差异，管理效果也不尽相同。早期进行风险评估和筛查、积极预防对PTDM的管理和改善受者的长期预后具有重要的作用。因此，了解PTDM的定义与诊断标准、危险因素、预防和治疗等方面的研究进展，提高肝移植受者术后长期生存率及生活质量至关重要。……