李偲涵 唐宏涛 徐琳 王俊杰 姜凯元 严浩吉 李昊萱 郑翔匀 陈婷婷 付思怡 田东

1983年加拿大多伦多总院完成了世界首例肺移植手术，且受者长期存活，证明了同种异体肺移植技术的可行性[1]。随肺移植技术和术后管理方案的不断优化，肺移植已成终末期肺病病人的最佳治疗选择。尽管肺移植受者术后短、中期生存已得到明显改善，慢性移植肺功能障碍和慢性肺病仍然是影响受者长期预后的主要障碍。据国际心肺移植学会（International Society for Heart and Lung Transplantation，ISHLT）报告，肺移植受者术后1、3、5年生存率分别为80%、65%和54%，总体中位生存期6.7年，但长期预后仍不理想[2-3]。恶性肿瘤作为肺移植受者术后5～10年内第2大最常见的死亡原因，相关病死率为17.3%[2]。同时流行病学显示实体器官移植受者恶性肿瘤风险较普通人群增加了2～5倍[4-5]。免疫抑制在移植术后恶性肿瘤的发展进程中扮演重要推进角色，肺移植受者接受的免疫抑制强度更强，因此罹患恶性肿瘤的风险更高[5]。

肺移植术后最常见的恶性肿瘤包括非黑色素瘤皮肤癌（nonmelanoma skin cancer，NMSC）、移植后淋巴组织增生性疾病（posttransplant lymphoproliferative disease，PTLD）和肺癌，而甲状腺癌、原发性肝癌（肝癌）、前列腺癌和乳腺癌等较少报道，肺移植供者来源恶性肿瘤则更为罕见，以恶性黑色素瘤、小细胞肺癌等为主[4-8]。肺移植术后发生恶性肿瘤的危险因素主要包括吸烟、光照、癌症史、免疫抑制、致癌病毒和疾病特异性关联等[5]。此外，肺移植受者罹患恶性肿瘤的诱导机制主要分3大类：（1）免疫抑制剂的直接促癌特性；（2）肿瘤细胞免疫监视功能受损；……