赵甫兵 秦胜文 杨相国

双相情感障碍(Bipolar Disorder，BD)是一种严重的精神疾病，其特点是反复发作，该病的发病率和病死率均较高[1，2]。BD有三个主要阶段：抑郁期、躁狂期和低躁狂期，BD患者可以在这些阶段之间循环[3]。据统计BD患者预期寿命较健康人群短8～12岁，可能与BD患者糖尿病、代谢综合征及心血管疾病(Cardiovascular Disease，CVD)的发病率较高有关，40岁以下BD患者CVD相关病死率是健康人群的8倍[4]。精神疾病患者CVD病死率增加的常见危险因素除吸烟、不健康饮食和缺乏锻炼等个人因素之外，精神药物使用及BD病理生理学改变也发挥着重要的作用。基于上述认识，恐慌症、强迫症(Obsessive Compulsive Disorder，OCD)、躯体形式障碍和精神分裂症等精神疾病均被证实与CVD的发生有密切的关系[5]，BD躁狂期同样为精神疾病，该病是否与CVD相关目前尚无定论，BD躁狂期与其他精神疾病相比需要高剂量治疗，且已被证明与自主神经系统(Autonomic Nervous System，ANS)异常有关[6]。QT离散度是心室复极异常的一种无创测量指标，与心率变异性相似，QT离散度与ANS不平衡有关，随着副交感神经张力的降低，QT离散度增加[7]。P波离散度是12导联心电图P波最大时限与最小时限的差值，该指标被认为是心房颤动的预测指标[8]。本研究的目的是比较躁狂型BD患者与健康对照者的QT离散度和P波离散度值，了解BD躁狂期患者QT离散度和P波离散度的变化以及潜在的ANS异常,以期为此类患者的临床诊治提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选择2019年2月～2020年10月在重庆市永荣矿业有限公司总医院就诊的BD躁狂期患者91例作为研究组，并以性别、年龄(±5)进行1∶1配对选择同期健康体检者91名作为对照组。……