张 磊，陈 娜，王 颖，翦 凡，张在强，潘 华

多发性肌炎以累及近端肌肉较为常见，但针极肌电图检查近端较大肌肉时不够敏感，尤其是股四头肌[1]。髂腰肌是维持人体姿势和稳定的重要下肢近端肌肉，在髋关节中是主要的屈肌，同时承担一部分外旋功能[2]。文献[3]表明，在肌肉病中，髂腰肌肌电图的损伤可能在疾病早期尚无临床症状时即出现，因而可能作为肌肉病的早期诊断手段之一。髂腰肌由腰大肌和髂肌构成。髂肌较为浅表，肌电图检测相对容易[4]。然而，临床查髂腰肌肌电图并不常用，因为其传统的进针方式可能容易触及缝匠肌，影响髂腰肌肌电图记录。有学者改良了髂腰肌肌电图进针方式，可通过调整体位摆放方式避开缝匠肌，直接进针至髂腰肌[5]。因而，本研究采用该改良的髂腰肌肌电图记录法，探索髂腰肌肌电图是否可以为多发性肌炎患者提供更敏感的肌源性损害的证据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2018-01至2019-02于我院门诊就诊的多发性肌炎患者28例作为多发性肌炎组。多发性肌炎的诊断标准依据中国多发性肌炎诊治共识[6]。主要依据典型的临床表现、血清肌酸激酶(creatine kinase, CK) 和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变、临床神经电生理检测(electromyography, EMG)结果及肌肉病理。

多发性肌炎组男17例，女11例，年龄18～76岁，平均(45±19)岁；主要临床表现为肌肉酸痛，抬臂及蹲起困难。无皮损，发病前无剧烈运动、无他汀类药物用药史。甲状腺功能正常。血清学检测平均肌酸激酶(CK)为(4269±2942)U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(149.5±155.4)U/L。肌电图检测提示肌源性损害。……