刘爱鹏，贾 鹏，王 琪，赵 冻

踝关节扭伤是最常见的运动损伤，其损伤机制通常是踝关节内翻或外翻应力作用所致[1, 2]，临床中内翻位扭伤累及外侧韧带损伤最为常见，其中有73%为距腓前韧带(auterjor tolofitular ligament，ATFL)损伤[3]，若伤后早期未及时采取恰当的非手术治疗，常遗留活动性疼痛、打软腿和复发性肿胀等症状，可逐渐发展为慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability，CLAI)。当非手术措施不能使患肢恢复满意的功能和稳定性时，应考虑手术治疗。1966年Lennart Broström原创了以他名字命名的手术技术来解剖重建踝关节外侧韧带稳定性，目前被广泛应用[4,5]。Gould于1980年在Broström术式的基础上通过加固踝伸肌下支持带(inferior extensor retinaculum， IER)来增强踝关节的稳定性，被认为是手术治疗CLAI的金标准[6]，但也有研究认为ATFL损伤程度和其残端质量会对改良Broström术的修复效果产生不良影响，甚至导致外踝不稳复发。目前，关于CLAI术后韧带残端质量与临床疗效的研究较少。本研究对诊治的58例CLAI患者进行了回顾性研究，探讨下伸肌支持带移位加强联合关节囊紧缩术治疗不同残余程度距腓前韧带损伤导致慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015-06至2019-08在我科行IER移位加强修复联合关节囊紧缩术的CLAI患者。纳入标准：(1)手术干预的适应证为顽固性外踝区疼痛及影响日常活动的不稳症状，经3～6个月非手术治疗临床症状无缓解; (2)明确的踝关节内翻位扭伤史，年龄18岁以上；(3)术前踝关节超声、MRI检查存在ATFL损伤；(4)无踝关节骨折、韧带重建史，随访时间超过1年。……