李丹，肖艳杰，崔笑晨，姚健，李志强

(1.锦州医科大学公共卫生学院；2.锦州市疾病预防控制中心，辽宁 锦州121000)

家庭医生在初级保健系统中发挥着宝贵的作用[1]。我国自2016年6月起，7个相关部门联合发布了关于在中国实施家庭医生签约服务的政策，开始在全国范围内推行家庭医生签约服务，要求在明确规定到2017年底，总人口签约率达到30%，老年人口、儿童和常见慢性病居民等目标人群签约率达到60%[2]。锦州市自2017年8月出台《锦州市家庭医生签约服务工作实施方案(试行)》[3]，在全市开展家庭医生签约服务，截止2020年末，已经全面实现家庭医生签约全覆盖。由于我国体量庞大，各地区经济、医疗等方面发展不均衡，建立一个实施良好的家庭医生制度是非常复杂和耗时的，所以及时准确了解当地影响家庭签约满意度的因素，是十分的重要和迫切的。结构方程模型是分析多个原因和多个结果之间关系、能处理潜在变量的多元统计方法，是分析因果关系的较好的方法[4]，故本研究通过对锦州市全地区部分老年慢性病患者，开展签约家庭医生的满意度调查，通过结构方程模型分析影响因素，以期提高本地区居民的家庭医生签约的满意度和利用率。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2020年7月1日至2020年7月31日，基于分层随机抽样的方法，首先将锦州市分为4个市辖区和4个县镇2层，然后在每层随机选取2个，最后从中随机选取20个社区卫生服务中心的2000名社区居民作为调查对象，了解其对于家庭医生签约服务的满意度情况。……