潘建华，陈丽丽

(南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院麻醉科，江苏 苏州 215008)

肌间沟臂丛神经阻滞是一种临床广泛应用的成熟技术，它的操作相对简单，而且随着超声引导下穿刺的应用，麻醉成功率有了显著提高。罗哌卡因等长效局麻药用于局部麻醉有利于术后疼痛的有效控制，但感觉阻滞时间仍不足以避免术后阿片类药物的使用[1]。神经丛周围导管留置和药物持续输注是延长镇痛效果的有效选择，但它们也会带来一些问题，如导管移位、增加潜在感染风险等[2]。另一方面，在局麻药中伍用肾上腺素、可乐定、阿片和类固醇等辅助剂，以期达到延长阻滞时间已经实践多年，并且目前仍然是人们感兴趣的研究热点[3-4]。

右美托咪定是一种高选择性的α-2肾上腺素能受体激动剂，其α-2和α-1选择性比可乐定高7倍，其镇痛作用是大家研究的热点，有可能成为可乐定的替代品[5-6]。既往动物试验中，右美托咪定显示出与局麻药有协同作用，可以延长它们的作用时间。因此，我们在肌间沟入路的臂丛神经阻滞操作中，将右美托咪定与罗哌卡因联合应用，观察其对罗哌卡因神经阻滞效果的影响，以期进一步探讨右美托咪定临床应用于外周神经阻滞的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该项研究在得到医院伦理委员会的批准后进行实施。术前进行全面的麻醉前评估，排除凝血障碍、病态肥胖、药物过敏、严重心肺疾病、前臂解剖异常和拒绝区域麻醉的患者。……